天津市南开区黄河医院 300110
摘要：目的 对晚期肿瘤患者临终关怀中实行优质护理理念的效果进行分析探讨。方法 从2016年11月至2017年11月在我院进行治疗的恶性肿瘤临终患者中，选取100例进行研究，并按照数字表法分为等份的两组，即对照组和观察组。给予对照组患者常规护理模式，而观察组采取优质护理措施。对比两组患者护理后的生活质量、情绪变化以及护理满意度情况。结果 护理后，观察组患者生理机能、精神健康等各项指标和满意度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期肿瘤患者临终关怀护理中，采取优质护理理念，有助于改善患者的生活质量和调整患者情绪，并提高护理满意度，值得临床上推广运用。
关键词：晚期肿瘤；优质护理理念；临终关怀
随着社会经济的高速发展，环境污染问题也日渐严峻，恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势。目前，临床上对于恶性肿瘤还未有有效的治疗方法，从而晚期肿瘤已经成为了危害人类生命健康的第一杀手。晚期恶性肿瘤患者预后差，患者不仅需要频繁的放化疗治疗，而且承受着巨大的心理压力，严重影响着患者的正常生活。优质护理是一种新型的护理理念，对患者的生活质量改善具有重要意义。本文对优质护理理念应用在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的效果进行了分析探讨。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月至2017年11月我院收治的100例恶性肿瘤临终患者予以研究，年龄在40-74岁之间，平均年龄为（62.15±10.63）岁。所有研究对象均被两位以上的主治医生确诊为癌症晚期，其中，34例肺癌晚期，40例结肠癌晚期，23例肝癌晚期，3例其他癌症晚期。将100例患者分为等份的两组，即对照组和观察组，对比两组患者的基本资料，均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实行常规护理，主要内容为放化疗护理，基本的心理护理等。在对照组的基础上，以优质护理理念作为指导思想，对观察组实行临床关怀护理。主要内容如下：
1.2.1个体化健康管理
临床上癌症多种多样，临床症状和特点也有所不同，并且患者的耐受能力也存在着差别，因此，对于健康管理需要注重个性化，对患者的实际情况进行综合评估，从而为患者制定个性化的癌症疼痛管理、合并症管理、功能管理等等方案，从而对患者进行针对性的护理。
1.2.2 情绪调节
①幽默调节法。幽默能够使人欢快，忘记忧愁，有效改善人的心情和心态。②阅读法。可以指导患者阅读抒情散文和小说类书籍，以此分散注意力，放松心情。③ 专业护理。心理治疗师定期查房，并给予患者专业的心理咨询和心理支持。
1.2.3疼痛护理。
护理人员应告知患者进行疼痛护理的重要性，并指导患者通过看电视和听音乐等方法分散注意力，缓解疼痛。如果条件允许，患者可以进行适度的有氧运动，比如，篮球和乒乓球等【1】。
1.2.4家庭指导
如果患者出院在家，应定期开展癌症家庭护理知识讲座，增强患者及其家属对于癌症护理的认识，并纠正其错误的认知和行为；联系社区医院，为患者提供相关服务，比如，并发症防治和心理护理等；鼓励患者之间加强沟通交流，建立友谊，互帮互助；建立回访热线，尽可能帮助患者家庭护理中的难题【2】。
1.2.5心理护理
护理人员在和患者沟通交流时，需保持真诚、和蔼的态度，并注意倾听，适当地表达同情和理解；如果患者因为面对死亡而愤怒时，护理人员应尽可能满足其合理需求，并找到合适的方法帮助患者宣泄；如果患者已经能平静的接受死亡，护理人员应维持病房安静，避免不必要的打扰。
1.2.6其他护理
护理人员应为患者提供舒适、温馨的病房环境，保持适宜的温度和湿度，房间光线应明暗适中，格局开阔；注重饮食护理，如果患者剧烈疼痛，不应勉强进食，只要不进食不易消化的食物，其他可遵循患者的意愿，不必要强调规律饮食；给予患者口腔护理，用生理盐水指导患者含漱；对患者加强安全管理，以免患者自杀；定时帮助患者翻身和按摩，以免发生压疮【3】。
1.3观察指标
根据EORTC QLQ-C30对两组患者护理后的生理职能、精神健康和情感职能等情况进行评分，并根据自制满意度调查表评估患者对护理的满意度。满分100分，85分以上为非常满意，70-84分为满意，70分以下为不满意，非常满意和满意的人数之和占总人数的比例为满意度。
1.4统计学处理
利用 SPSS16.0对此次数据进行处理，计量和计数资料分别通过t和卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的生活质量对比
在护理后，观察组的各项生活质量评分均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
临终关怀是一门综合了心理学、护理学、医学以及社会科学的新兴学科，最早起源于西方国家，该护理主要适用于预计生存期不超过六个月的各类疾病终末期患者，主要目的是通过心理和生理的综合护理，尽可能改善患者临终阶段的生命质量，尽可能减轻患者的临终痛苦，使患者以乐观地心态正视死亡。随着生活方式和生活环境的改变，恶心肿瘤的发病率呈现上升趋势，而临床上对于恶心肿瘤还未有确切的治疗方法，往往在中晚期发现，导致很多患者已经错过最佳治疗时间，因此，具有较高的临床死亡率【4】。
在以往对晚期癌症患者临终关怀护理中，一般都是以治疗护理为主，缺乏健康教育和心理辅导，很多患者及其家属缺乏癌症自我管理能力，或者自暴自弃，出现一些极端地行为。因而随着护理理念的不断改进，临床上越来越重视优质护理理念的运用。在本次研究中，对观察组患者临终关怀护理中，运用优质护理理念，注重对患者的心理、疼痛等多方面的护理，而对照组只实行了常规护理，在护理后，观察组的生活质量和护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，在晚期肿瘤患者临终关怀护理中运用优质护理理念，有助于改善患者的生活质量，更好地满足患者心理需求，让患者在人生最后阶段感受到关怀和温暖。
参考文献：
[1]苗蓓蓓，宫玲，王翠霞.102例晚期肿瘤患者应用优质护理理念效果分析[J].北华大学学报（自然科学版），2018，19（01）：95-97.
[2]孟岩.晚期肿瘤患者护理中优质护理理念应用的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：146-148.
[3]金雨，高秀丽.分析优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（05）：133-134.
[4]叶晓丹，热依娜·乌甫里.分析晚期肿瘤患者临终关怀的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：233.
论文作者:王新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 晚期论文; 临终关怀论文; 肿瘤论文; 理念论文; 癌症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;