李亚楠
浙江衢化医院 324000
【摘 要】目的：探讨在创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者的治疗中进行脑室腹腔分流手术的临床效果。方法：从2017年1月到2019年1月在本院进行治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者中随机选取93例，将脑积水按不同程度划分为轻度（31例）、中度（29例）、重度（33例）三组，对三组患者均进行脑室腹腔分流术，比较三组脑积水患者进行手术的临床效果。结果：比较三组患者的治疗总有效率，轻度组、中度组、重度组的治疗总有效率分别为90.32%、68.97%、33.33%，且组间差异具有统计学意义（P< 0.05）；比较三组患者的治疗过程中并发症的发生情况，轻度组、中度组、重度组的并发症发生率分别为6.45%、17.24%、36.36%，且组间差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：脑积水患者随着病情的加重，其预后效果会大大降低，所以尽早采取脑室腹腔分流术对患者进行治疗有十分积极的意义。
【关键词】脑室腹腔分流手术；创伤性脑损伤；不同程度；脑积水；效果探讨
创伤性脑损伤多为突发性，且经常合并有较多的并发症，其中脑积水就是较为严重的一种，如果不及时进行有效的治疗，很容易导致患者死亡[1]。脑室腹腔分流手术是临床上治疗创伤性脑损伤后脑积水的常用方法，但对于一些较严重的脑积水患者，其治疗效果并不可观[2]。笔者为了探讨在创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者的治疗中进行脑室腹腔分流手术的临床效果，特从本院选取研究对象，进行了对照试验，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1月到2019年1月在本院进行治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者中随机选取93例，将脑积水按不同程度划分为轻度（31例）、中度（29例）、重度（33例）三组。其中轻度组患者中男17例，女14例，岁数在20～64岁之间，平均为（40.67±7.62）岁；中度组患者中男17例，女12例，岁数在21～64岁之间，平均为（41.27±7.59）岁；重度组患者中男19例，女14例，岁数在22～65岁之间，平均为（41.83±7.12）岁。三组患者都经临床确诊为创伤性脑损伤后闹积水，都采取脑室腹腔分流术进行治疗，患者或其家属知情同意，且本此研究被医学伦理委员会所批准。将两组患者的年龄、病情、家庭状况、性别等一般资料进行比较，组间无明显的差异（P>0.05），所以本次对照试验可行。
1.2 方法
对患者进行全麻后实施脑室腹腔分流术，脑室开孔前应保证患者的头部、胸部、腹部处于同一水平线，然后在患者的侧脑室枕角进行穿刺，将压力分流管分别连接于脑室和腹腔进行脑脊液的分流，注意在手术前后适当进行抗生素干预。
1.3 评价方法
患者在进行脑室腹腔分流术后，对其进行CT扫描并观察其运动功能，依据CT扫描结果和对患者的临床观察将治疗效果分为显效、有效和无效三级：CT扫描显示正常、运动功能恢复、临床症状消失者为显效；CT扫描基本正常、运动功能有所提高、临床症状减轻者为有效；患者治疗后CT检查结果和临床症状没有好转甚至加重者为无效。显效率和有效率之和为治疗总有效率。统计并比较三组患者治疗过程中的并发症发生情况。
1.4 统计学处理
将实验所得的数据进行严格收集，然后应用SPSS 23.0软件进行分析处理，应用t检验对计量资料进行统计学分析，表示方法为（x±s）；应用χ2检验对计数资料进行统计学分析，表示方法为（%）。如果所得P<0.05，则可以认为组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的治疗效果比较
比较三组患者的治疗总有效率，轻度组、中度组、重度组的治疗总有效率分别为90.32%、68.97%、33.33%，且组间差异具有统计学意义（P< 0.05），具体情况如表1所示：
3 讨论
脑积水是脑创伤并发症中较为常见的一种，多由蛛网膜颗粒阻塞引起，而脑内蛛网膜下腔出血是导致蛛网膜颗粒阻塞的主要因素，蛛网膜颗粒阻塞后会阻碍脑脊液的正常吸收，而导致颅内高压，如果不及时进行有效的治疗，持续的颅内高压会对患者的神经系统造成较大的损伤，甚至造成死亡。脑室腹腔分流术是临床上治疗脑积水的常用方法，笔者为了探讨在创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者的治疗中进行脑室腹腔分流手术的临床效果，特从本院选取研究对象，进行了对照试验，发现轻度组、中度组、重度组的治疗总有效率分别为90.32%、68.97%、33.33%，且组间差异具有统计学意义（P< 0.05）；轻度组、中度组、重度组的并发症发生率分别为6.45%、17.24%、36.36%，且组间差异具有统计学意义（P< 0.05），与大多数学者的研究结果相符[3]。所以可以得出结论：脑积水患者随着病情的加重，其预后效果会大大降低，所以尽早采取脑室腹腔分流术对患者进行治疗有十分积极的意义。
参考文献：
[1]郭永良.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（35）：56-57.
[2]孔灵通.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的疗效比较[J].航空航天医学杂志，2018，29（03）：278-279.
[3]范柏岩，程光大.脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（28）：54-56
论文作者:李亚楠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
标签：脑室论文; 脑积水论文; 患者论文; 腹腔论文; 统计学论文; 脑损伤论文; 三组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;