马鸿军 许卿 刘景秋 梁彦秋 黄秋坤 王景需
（河北保定解放军第二五二医院门诊部 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的效果和安全性。方法：选取170例早期妊娠需人工流产者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组（R组）与对照组（P组），P组患者采用单纯丙泊酚进行麻醉，R组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。结果：P组注射痛、呼吸抑制、宫缩痛及体动发生率多于R组，差异有统计学意义（P＜0.05）；R组的丙泊酚用药量及苏醒时间均低于P组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉，可以达到安全、镇痛镇静完全，苏醒迅速，不良反应少的目的，值得在临床上推广应用。
【关键词】人工流产术；瑞芬太尼；丙泊酚
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0157-02
人工流产术是避孕失败的重要补救措施，也是终止妊娠的常用方法。但传统人工流产术中扩宫颈口、吸刮子宫内膜时带来的疼痛刺激，易发生人工流产综合征、血流动力学改变等，而无痛人工流产术通过给与一定的麻醉药物消除了手术疼痛刺激，缓解了患者的恐惧心理，提高了患者的舒适度和安全性[1-2]，所以无痛人工流产术在近年来得到了广泛运用。目前临床上使用的麻醉方案和药物较多，本研究将瑞芬太尼复合丙泊酚运用于无痛人工流产手术中，观察其麻醉效果和安全性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本研究资料主要来源于我院妇科门诊在2016年9月—2017年9月期间收治的170例早期妊娠需人工流产者，按照随机数字表法将其随机分为观察组（R组）85例与对照组（P组）85例。R组年龄在18～37岁间，平均（27.45±4.71）岁；孕龄42～61天，平均（51.24±3.56）天。P组年龄在17～37岁之间，平均（27.09±4.65）岁；孕龄43～60天，平均（52.17±3.28）天。对比两组患者年龄、孕龄等一般资料，显示组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿终止妊娠，并签署知情同意书。
1.2 方法
患者禁食8h、禁饮4h，建立静脉通道，吸氧（3～5L/min），用多功能监护仪连续监测生命体征。R组先静脉注射瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司1mg/支）0.3～0.4ug/kg，1min后注射丙泊酚(广东嘉博制药有限公司200mg/)1.5～2.5mg/kg；P组静脉注射丙泊酚(广东嘉博制药有限公司200mg/)1.5～2.5mg/kg，至睫毛反射消失，呼叫无应答后开始手术。若术中出现体动时，酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg，术中呼吸停止30秒及以上、SPO2＜90%视为呼吸抑制，给予人工辅助呼吸。两组患者都由同一组麻醉医师和妇科手术医师完成。
1.3 观察指标
对比分析两组患者麻醉后发生呼吸抑制(以SpO2＜90％行面罩人工辅助通气为标准)、注射痛、体动、宫缩痛不良反应发生情况，宫缩痛采用视觉模拟评分(VAS)判断疼痛程度：0～2分为无痛，3～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9～10分为难以忍受的剧烈疼痛。同时记录两组患者的丙泊酚用量、术后苏醒时间等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用方差分析，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉后不良反应
P组注射痛、呼吸抑制、宫缩痛及体动发生率多于R组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与R组比较，aP＜0.05
3.讨论
丙泊酚是目前用于人工流产术最广泛的麻醉药，具有起效快、无蓄积、作用时间短等优点，但镇痛效果较差，易致患者术中发生体动、注射痛、术后宫缩痛等不良反应[3]。为消除手术的刺激，需加大丙泊酚用量，此时即可导致呼吸循环抑制。因而近年来人工流产术中常与芬太尼类镇痛药复合使用，降低手术应激，增强手术安全性[4]。瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂，在组织和血液中迅速代谢，起效快，维持时间短[5]。小剂量使用可加强镇痛，减少丙泊酚用量，对呼吸循环抑制轻。本研究也证实了其复合丙泊酚应用于人工流产术麻醉中，可以达到优势互补、镇痛镇静完全、苏醒迅速、安全、不良反应少的目的，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]何秀文.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果评析[J].海峡药学，2016，28(8):126-127.
[2]王文婷，黄学洙.人工流产手术不同麻醉用药麻醉效果对比研究[J].大家健康，2016，10(5):139-140.
[3]李鼎，张静，朱熵熵，等.氟比洛芬酯配伍丙泊酚在人工流产术中的临床观察[J].现代实用医学，2016，28(4):487-489.
[4]唐黎.丙泊酚联合三种不同镇痛药物在无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7(4):58-61.
[5]刘元平，喻建.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(36):70.
论文作者:马鸿军,许卿,刘景秋,梁彦秋,黄秋坤,王景需
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：人工流产论文; 芬太尼论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 呼吸论文; 疼痛论文; 《心理医生》2018年11期论文;