李 林 陈 越
重庆医科大学附属儿童医院礼嘉分院耳鼻喉科病房 重庆 400014
【摘 要】目的：分析手术患儿术前交接时间过长的原因，针对原因拟定对策并加以实施。方法：运用品管圈，采用PDCA循环，根据现有的工作流程，自制调查表，找出影响手术病人术前交接时间过长的原因，对原因进行分析讨论制定出相应的措施。结果：术前交接平均交接时间由14.5分/例提高到7.6分/例。结论：通过改善工作流程有效的缩短了手术病人术前交接时间，提高了工作效率，减少了差错事故的发生，也提高了满意度（护理同仁、患儿及患儿家属），值得推广。
【关键词】术前交接时间；原因分析；对策
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-328-01
手术病人交接（又名“边缘时间”）是指手术患者从病房进入手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这段时间[1]。因为术前交接环节多，没有固定的流程，在术前交接过程中经常遇到因术前准备未完成等其它原因导致术前交接耗时
过多，工作效率低，家属不满意。为了缩短手术交接时间，提高工作效率增加团队凝聚力，提升科研能力；提高手术室使用率、降低手术成本；缩短患儿术前等待时间，提高患者满意度；理顺工作流程，减少差错事故的发生[2]。特运用品管圈从而缩短手术病人交接时间，现将品管圈成果介绍如下：
1 资料与方法
1.1资料：我科2014年10月成立悦耳圈以评价法根据重要性、迫切性以及圈能力，采取5、3、1的打分方式最终主题定为缩短手术病人术前交接时间，我们从 11月3日到12月5日随机选取93例手术患儿通过自制调查表的方式进行调查。
1.2方法：
1.2.1调查方法：手术病人术前交接时间为手术室护士到达病房到手术室护士离开病房的时间，我们根据现有工作流程自制调查表，找出影响手术病人术前交接时间延长的原因。
1.2.2 数据收集结果
表1 导致术前手术病人术前交接时间延长的原因
1.2.3 对策及实施
1.2.3.1积极完善术前检查 在入院宣教时对患儿家属强调手术前一天必须完成 所有的术前检查，如果预约的检查时间不能按时完成，要及时联系医护人员帮助完成检查。科内统一制作术前流程告知书，让家属提前知晓术前准备的重要性及注意事项。对患儿及家属宣教术前流程并将告知书挂于患儿床旁，嘱患儿家属仔细阅读并遵照执行。科内每周4下午健康教育小讲座时，加入术前检查流程宣教。
1.2.3.2规范患儿手腕带佩戴 责护加强宣教监督患儿正确佩戴，告知家属手腕带的重要性。每日交接班时护士检查患儿手腕带是否佩戴，字迹是否清楚。将交接班时查对手腕带作为责护考评内容。应用圆珠笔书写手腕带，字迹清楚。如遇到患儿对手腕带过敏，可以使用安全别针将手腕带别在患儿衣服上。基护质控组不定期监督、抽查。
1.2.3.3留置针固定好不脱出 集中培训留置针的固定方法。对该项操作进行规范演示并考核。
1.2.3.4病房护士及时接待手术室护士 改善交接流程，在接手术患儿前手术室护士提前电话通知病房准备。科内制作相关流程图，对科内人员进行培训。在改善过程中，负责人严密监督、抽查执行情况。
1.2.3.5手术病历资料准备完整 患儿入院时告知患儿家属手术同意书必须由患儿的父母签字，如果父母不能签字的，须提交由父母签字的委托书。责任护士在手术前一天督促医生查看患儿病历资料，如有缺项应立即补充完善。
2 结果：
表2 改善前后术前交接时间＞10分钟调查表总数 例(％)
3 讨论：
3.1品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右）全体合作，集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。
3.2缩短手术交接时间,对患者而言,降低了等待时间,使其及时得到了手术治疗,提高了满意度。对护士而言，提高了工作效率，增加团队凝聚力，提升科研能力，提升了优质护理服务的内涵[4]。对领导而言，理顺了工作流程，减少了差错事故的发生。对医院而言，提高了手术间的使用率,降低了手术的成本，减少了浪费，给医院带来一定的经济效益和社会效益[5]。
3.3本次调查对象共93例，改善前调查结果：平均交接时间为14.5分钟，交接时间＞10分钟的手术患儿共58例，占62.3%。根据找出的5个相关原因，逐一制定整改措施，改善交接流程，改善后交接时间＞10分钟的手术患儿共20例，占22%，术前平均交接时间由14.5min下降到7.6min，目标值由62.3%下降到22%，下降了40.3%。所以完善各个工作流程在日常工作中有很大必要性。
3.4因为术前交接环节多，没有固定的流程，在术前交接过程中经常遇到因术前检查未完成、手腕带佩戴不规范、留置针脱落、未及时接待手术室护士、手术资料不完整等其它原因导致术前交接耗时过多，针对各个原因，我们应制定相应的有效改善措施，完善交接流程，从而缩短手术病人术前交接时间。
4 结论
综上所述，通过此次品管圈活动，我们制定出了标准的术前手术病人交接流程，能有效缩短手术患儿术前交接时间，提高工作效率，减少差错事故的发生，提高满意度（护理同仁、患儿及患儿家属），应得到广泛运用。
参考文献：
[1]陈莎莉，手术病人“边缘时间”的安全护理[J].中国护理管理，2006,6(12）：627
[2]张爱华，品管圈在提高手术患者交接质量中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015（02）
[3]夏燕平，品管圈在优化手术病人接送流程中的应用[J].当代医药论丛，2014（14）
[4]申晚平、贾爱增，手术病人的交接管理[J].家庭护士，2007.12.5(12)
[5]白月英，品管圈在缩短手术患者交接中的应用[J].实用医技杂志，2015（02）
论文作者:李林,陈越
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
标签：术前论文; 手术论文; 患儿论文; 时间论文; 病人论文; 护士论文; 原因论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;