昆明医科大附二院石林天奇医院急诊科 云南石林 65220
摘 要 目的：探讨、分析急诊内科老年重症心力衰竭患者临床治疗疗效。方法：随机选取2014年6月-2016年6月间我院收治的86例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将患者平均分为对照组、观察组，各组为43例。对照组患者给予常规临床治疗，而观察组患者在常规治疗的基础上，选用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，并对两组的临床治疗效果进行对比、观察。结果：经不同方式的临床治疗，观察组患者的治疗总有效率达到93.0%，对照组的总有效率为69.8%，两组对比存在显著差异，P＜0.05；观察组患者心功能改善程度I级、II级患者的比例显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：急诊内科老年重症心衰患者在常规临床治疗基础上选取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，有显著的临床疗效，值得在临床治疗中进一步推广、应用。
关键词 急诊内科；老年重症；心力衰竭；临床疗效
急诊内科中，老年重症心力衰竭是患者心室功能不健全导致的一种综合症，会使患者心输出量明显下降，进而导致心室壁顺应性降低[1]。随着近些年我国老龄化进程的加快，老年重症心力衰竭患发病率呈现上升趋势，严重威胁了老年人的身心健康以及晚年生活质量。如果治疗不及时，患者病情加重，死亡率较高。本文随机选取2014年6月-2016年6月间我院收治的86例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，探讨、分析急诊内科不同临床治疗方法的临床治疗效果，现做报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本文所选取的86例患者均符合重症心力衰竭患者临床诊断标准[2]。将所有患者平均分为对照组、观察组，每组43例。患者中，男性49例,女性37例；年龄介于56~82岁,平均年龄为(70.5±2.3)岁；患者病程为1~5年之间，平均病程为(2.5±1.5)年；心衰类型：28例高血压性心脏病心力衰,23例冠心病心力衰竭，16例肺源性心脏病心力衰竭,19例扩张型心脏病心力衰竭。所有患者均排除脑血管疾病等其他疾病。两组患者在性别、年龄、病程以及心衰类型等一般临床资料的对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组：给予对照组患者常规临床治疗，根据患者临床病情表现，使用强心剂、利尿剂等治疗。观察组：观察组患者则在实行常规治疗的基础上选择使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,患者服用美托洛尔次数为1天2次，患者第一周服用剂量控制在12.5~25mg之间。根据患者治疗的剂量以及具体的病情发展情况，需在1周后给予及时调整。厄贝沙坦氢氯噻嗪剂量在1天1次,每次服用1片。在整个治疗的过程中,均需要以患者实际病情的变化情况为依据,进行对症治疗,12周/疗程。在经过1个疗程的治疗后,需对所有患者实施心功能、治疗效果分析、分析。
1.3临床疗效评定
根据心力衰竭临床诊治标准进行评定[3]。显效：患者心脏功能分级为Ⅰ级，且心衰症状完全消失；有效：患者心脏功能分级未达到Ⅰ级，心衰症状有所改善；无效：经治疗后，心衰患者的临床症状未好转，甚至出现加重状况。
1.3统计学分析
本文所得数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料应用百分比表示，采用χ2检验,P<0.05，组间对比存在显著差异，有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗疗效对比。经治疗,43例观察组患者中,18例显效（41.9%），22例有效（51.1%），3例无效（7.0%），总有效率达到93.0%；43例对照组患者中，12例显效（27.9%），18例有效（41.9%），13例无效（30.2%），总有效率为69.8%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
2.2治疗后心功能分级比较。经治疗,观察组患者中,12例心功能分级I级（27.9%），25例心功能II级（58.1%），6例心功能Ⅲ级（14.0%）；对照组患者中，8例心功能I级（18.6%），16例心功能II级（37.2%），19例心功能Ⅲ级（44.2%）。结果显示：观察组患者心功能分级中，I级、II级患者的比例明显高于对照组，表明观察组患者在治疗后的心功能的改善程度效果较好，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
老年心衰是急诊内科中最常见的一种心血管疾病症状。随着老年人年龄增加，发病率呈现上升的趋势。老年重症心力衰竭患者病情的变化对患者的身心健康及生活质量造成了严重影响。
急诊内科临床中对于对老年重症心力衰竭主要应用强心剂、利尿剂及扩张血管类的药物进行治疗。但随着现代医学的发展，老年重症心力衰竭患者的治疗措施也在不断地改进[4]。本次对观察组患者在常规对症治疗基础上，有针对性地选取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。美托洛尔作为选择性β1受体拮抗药，可有效抑制患者循坏系统释放儿茶酚胺，有效降低患者心脏负荷与心肌损伤，降低血压，从而有效缓解心力衰竭症状。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为复方制剂，是一种口服有效、强力的选择性血管紧张素－Ⅱ受体拮抗剂，能对血管收缩及醛固酮释放进行有效抑制，起到降压的作用，还可以对由利尿剂诱发的代偿机制进行抵消，从而强化利尿剂降压的效果[5]。
本次研究分析的结果显示，观察组治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组的69.8%；观察组患者心功能分级I级、II级患者的比例显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。这就说明在常规治疗基础上应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗方法有较良好的效果。
综上所述，急诊内科老年重症心力衰竭在进行治疗时，在常规基础上选取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床治疗，可以取得良好效果，值得在急诊内科临床中进一步尝试、推广与应用。
参考文献
[1]李银梅.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床分析[J].实用中西医结合临床,2014（1）:36-37.
[2]任翠莲,张海燕.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,14(03):14+16.
[3]张玄.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗体会[J].心血管病防治知识(学术版),2015（12）:78-79.
[4]吕小波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗研究[J].中外医疗,2014（12）:102-103.
[5]顾德明．厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：16－17．
论文作者:陈四亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 急诊论文; 老年论文; 内科论文; 功能论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;