刘霞
四川省江油市人民医院药品调剂科 四川 江油 621700
摘要：目的： 探究大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效。方法： 选取本院2013.3-2014.3期间收治的86例急性脑梗死患者，随机分为两组，各43例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的而基础上联合大剂量阿托伐他汀治疗，对比组间疗效差异。结果： 治疗前组间NIHSS评分及Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组，但Barthel评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者效果显著，可促进患者神经功能恢复。
关键词：大剂量；阿托伐他汀；急性脑梗死
前言：
近年来急性脑梗死的猝死率不断攀升，且预后效果差严重威胁着我国人民的健康[1]。临床常采用溶栓治疗，但是由于时间窗和设备等问题导致患者救治成功率并不高。且常规药物治疗之下患者仍会出现肌肉萎缩和关节痉挛等情况，导致患者自理能力退化。美国学者提出阿托伐他汀大剂量使用可抑制颈动脉粥样硬化，溶解不稳定斑块，缓解疾病病情。故本文选取43例急性脑梗死患者，对其采用大剂量阿托伐他汀治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院心脑血管科2013.3-2014.3收治的急性脑梗死患者86例，随机分为两组，开展本次研究。观察组（n=43）年龄59-73岁，平均年龄（62.7±10.3）岁；对照组（n=43）年龄58-74岁，平均年龄（62.9±10.1）岁。本研究经本院伦理委员会审核同意后开展。所有患者及家属已签署知情同意书。组间一般资料无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入脑叶梗死，脑干梗死，混合型梗死患者。（2）排除标准：排除药物过敏；合并肾脏功能衰竭；精神病史患者。
1.2方法
对照组予以常规抗血小板凝聚和脑保护治疗。将100万U尿激酶（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021792，规格：10万单位）融入0.9%200ml生理盐水注射液之中，静脉滴注半小时。观察组在对照组基础上联合大剂量阿托伐他汀治疗。完成常规治疗后指导患者口服阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10mg）。60mg/次/d。半月后观察对比疗效差异。
1.3评价指标
观察对比组间治疗前后NIHSS评分及Barthel评分差异。
NIHSS评分标准[2]：借助美国国立卫生研究院推出的《卒中评分量表》对患者病情状况进行评定。量表包括意识、面瘫、肢体情况和语言等方面组成。42分满，随着分数上升患者病情恶化。
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Barthel评分标准：借助神经功能恢复效果调查量表评价患者差异。量表包括感觉功能、运动功能、周围功能等五项。总分100分，分数升高恢复效果愈好。
1.4统计学方法
以spss21.0分析，用“ ”计量，t检验。如P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗前NIHSS评分为（37.1±2.9）分，对照组为（37.3±2.7）分，组间比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后NIHSS评分为（25.5±7.1）分，对照组为（16.9±2.7）分，存在统计学差异（P＜0.05）。观察组患者治疗前Barthel评分为（53.1±7.7）分，对照组为（53.3±7.9）分，组间比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后Barthel评分为（89.9±10.1）分，对照组为（75.3±9.7）分，存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
急性脑梗死发病率和致残率较高，绝大多数患者治疗后都会遗留神经功能障碍。轻则影响行走，重则影响导致患者瘫痪在床。当前临床常采用阿司匹林、他汀类药物和抗血压三种药物为患者开展治疗。
他汀类药物可有效改善缺血性脑卒中症状，对于高胆固醇血症和动脉粥样硬化患者老小甚佳。而阿托伐他汀药物可有效改善缺损神经功能，对于急性脑梗死患者的药用价值较高。阿托伐他汀药物是一种选择性还原酶，其可抑制患者肝脏内HMG-COA还原酶和胆固醇的合成，从而如降低血浆中胆固醇和血清蛋白的浓度。并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体和增加LDL的社区和代谢，缓解缺血性脑卒中导致的神经损伤。阿托伐他汀口服后吸收迅速，1-2小时血浆浓度达到顶峰。但同时药效时间短，易被人体代谢。故常规使用阿托伐他汀治疗急性脑梗死效果不甚理想。本次采用大剂量阿托伐他汀治疗取得了良好的治疗效果。这是因为大剂量的阿托伐他汀用药后，可延长药物学江消除半衰期，保证药物对于还原酶的抑制作用。还能够加强患者神经功能的保护，降低疾病对患者神经功能的损伤。故大剂量阿托伐他汀药效较好，可降低患者病情程度，改善患者神经缺损状态。刘秀英在《 针对大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效分析》中，也证实了本文的论点[3]。
综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者效果确切，可改善患者病情和神经损伤状态，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]胡亚琼, HUYaqiong. 大剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(4):489-491.
[2]张西亭, 杨琳琳, 王祥森. 大剂量阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者临床疗效观察及对血栓弹力图和C反应蛋白的影响[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(10):916-920.
[3]刘秀英. 针对大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(6):65-66.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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