中国医科大学附属第四医院和平院区神经内科 辽宁省沈阳市 110015
摘要：目的：分析肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理要点。方法：采用回顾性分析的形式对我院于2015年3月~2016年3月期间所收治的36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行临床护理，评定临床护理价值。结果：经过有效的治疗以及护理后，36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情均得到有效控制，临床满意度＞90%。结论：通过对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行有效的护理，能够对患者的病情变化进行分析，以此及早保持患者呼吸道处于通畅状态，强化呼吸道护理模式，能够有效降低病症继续发展，降低死亡率。
关键词：肺心病；慢性呼吸衰竭；护理模式；价值分析
肺心病也可以称之为肺源性心脏病，主要是肺部组织病症的发生造成肺部循环阻力难度提升，同时肺动脉高压发，引起右心室肥厚以及扩张的情况，导致功能障碍衰竭。一旦肺部组织出现了受损的情况将造成肺功能出现失代偿的反应，甚至导致呼吸衰竭，危害患者的生命安全，一旦肺源性心脏病合并呼吸衰竭，将导致患者出现多种并发症，针对于此，本文将以我院于2015年3月~2016年3月期间所收治的36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行临床研究，评定临床护理价值。
1 临床资料和方法
1.1 基本数据
在2015年3月~2016年3月期间，我院共收治肺心病合并慢性呼吸衰竭患者36例，其中男性19例，女性17例，最大年龄80岁，最小年龄40岁，中位年龄（62.2±4.3）岁。
1.2 方法
打造温馨以及整洁的治疗环境：保持病房的干净以及整洁，同时保持病房内的舒适感，同时定期对病房进行通风，保持空气清新，保持病房内的温度以及湿度，保持舒适状态，合理让患者进行放松和休息，可以设置休息室，安排音乐、书籍以及电视等，并帮助患者进行食谱的制定。护理人员需要耐心和患者以及家属进行沟通和交流，让患者感受到关怀，也可以让患者保持情绪的舒缓以及心情的稳定，以此提升心脏功能和肺部功能。
对患者的病症变化进行分析和观察，因肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的呼吸功能、心脏功能有可能发生不可以预测的变化，因此护理人员需要对患者的生命体征以及心肺功能进行监测，同时为患者进行定期的体温测量、脉搏观察、呼吸指导以及血压监测。如果患者的呼吸频率过快，呈现为叹息样呼吸，则考虑有恶化的可能。护理人员需要对患者的尿液以及尿量进行观察和分析，同时需要观察患者的大便情况。
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强化呼吸道指导：对患者嘴巴、鼻子以及咽喉内的分泌物进行清理，避免呼吸道堵塞以及肺部感染，如果患者舌根出现后坠的情况，可以将患者的头部偏向于一侧，或者应用导管进行呼吸。指导患者进行缩唇呼气处理，以此最大程度改善肺部通气功能情况，如果患者咳出的痰液属于黏稠型，患者应多饮水处理，在必要情况下进行超声雾化吸入指导，加强痰液的排出；由家属协助帮助患者翻身以及叩背处理。
在进行吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管是否严密、正确。吸痰时要遵守无菌操作规则。以防止污染呼吸道。插入导管动作应轻稳，不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜。吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，2次吸引之间应重新给患者吸氧，以防血氧过低，发现陈发性咳嗽及心率不齐应立即停止吸引。每次吸氧时间应＜15s，另外，需要分析患者痰液性状，可以留取标本处理。
观察患者缺氧的程度以及潴留的情况进行氧疗处理，慢性呼吸衰竭患者应进行低流量给氧处理，每分钟1-2升，氧气控制浓度在30%。做好抢救处理：护理人员需要和医师强化沟通，以此进行抢救准备，准备抢救药品以及设备，尤其是心电监护仪以及人工呼吸机等，保持设备的稳定性。强化药物指导，尤其需要对液体的输入量以及速度进行控制，避免肺水肿情况出现。
心理指导：因患者病症久，长时间的治疗会影响患者的生活质量，增大患者家庭的经济负担，因此护理人员需要强化心理护理，以此提升患者的舒适感，帮助患者战胜治疗信心。
1.3 临床护理满意度分析
护理工作满意度主要分为十分满意、一般满意以及不满意。
2 结果
本次研究的36例患者中，36例患者的病症均得到显著控制，最终死亡1例，35例病情显著好转。
3 讨论
作为临床较为多见的慢性病症，肺心病随着病症的不断发展会出现病症加重的反应，合并慢性呼吸衰竭后，病症更加复杂和多面，同时本病症在老年人群中较为多见，甚至出现不可预测的反应，因此通过有效地护理模式，能够提升临床治疗效果。通过对患者的病情变化进行观察和分析，强化呼吸道指导，进行抢救准备，以此缩短患者治疗时间。
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论文作者:袭著菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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