马前程 王先化 李微丽 邓亚利 李毅
（新疆昌吉州疾病预防控制中心 831100）
作者简介：马前程(1966-)，女，本科，主任医师，研究方向：疾病控制；基金项目：昌吉州科技局项目（2014S03-02）
摘 要 ：目的：了解昌吉州传染病流行现状，为制定传染病防治政策提供科学依据。方法：采用描述性流行病学研究方法。结果：昌吉州1960~2013年报告法定甲乙类传染病23种268299例，年平均发病率为460.05/10万，历年来年发病率在37.01/10万~3023.31/10万之间波动，传染病变化方式及变化速度均有所不同，54年间发病率下降了63.67%。结论：甲乙类传染病不同年代呈现逐年代降低趋势；每个年代报告传染病种类均有变化和增多，今后应继续做好各类传染病的疫情监测。
关键词：昌吉州；传染病；流行特征；发病趋势
传染病是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病[1]。由于受自然和社会等多种因素的影响，2004~2013年新疆法定传染病的年平均发病率高达750.72/10万，2007年和2008年连续两年发病率位居全国第一位，分别高出全国年平均发病率的1.37倍和1.43倍[2]。因此，针对传染病监测方式的改变和一系列免疫规划策略的实施，本次研究通过整理分析1960~2013年新疆昌吉州传染病监测所获得的数据资料，描述昌吉州传染病流行现状及发病趋势，分析传染病分布特征，总结昌吉州传染病防控策略，为制定传染病防治政策提供科学依据，为昌吉州传染病监测提供一些基础性资料。
1资料和方法
1.1 资料来源
昌吉州1960~2003年传染病发病资料通过查阅昌吉州疾控中心档案资料获得。昌吉州统计局提供历年人口资料。
1.2研究内容
分析昌吉州1960~2013年甲乙类传染病总体发病水平；分析昌吉州不同年代甲乙类传染病构成情况；分析不同年代昌吉州甲乙类传染病的流行趋势；分析昌吉州不同年代不同传播途径甲乙类传染病发病变化；分析不同年代疫苗免疫相关传染病发病变化。
1.3研究方法
本文采用描述性研究的分析方法进行统计分析。利用EXCEL、spss12.0软件统计分析，使用指标有发病率、构成比、动态数列、卡方检验等，选用编制统计表及绘制曲线图等方式。
1.4质量控制
昌吉州疾病预防控制中心作为地州级传染病监测网络直报系统管理员，掌握全州123家直报单位实时报告的传染病疫情数据，传染病监测的数据和资料有专人负责收集和审核。
2结 果
2.1 昌吉州甲类、乙类传染病发病概况
昌吉州1960~2013年报告法定甲类传染病2种共计14例，1972年1例鼠疫，1987年2例鼠疫，1994年11例霍乱。昌吉州1960~2013年报告法定乙类传染病21种共计268285例，黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、登革热、狂犬病自1960年以来昌吉州54年间未发生病例报告。
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2.2昌吉州传染病发病趋势
昌吉州1960~2013年报告法定甲乙类传染病23种268299例，年平均发病率为460.05/10万，历年来年发病率在37.01/10万~3023.31/10万之间波动，传染病变化方式及变化速度均有所不同，54年间发病率下降了63.67%。经趋势卡方检验，昌吉州1960~2013年不同年代间甲乙类传染病发病比较有统计学意义（ =7159.041，P<0.0001）,不同年代呈现逐年代降低趋势。20世纪60年代发病率处在较高水平，平均发病率为605.66/10万。1964年为最高发病年份，发病率为1391.24/10万；1969年为最低发病年份，发病率为43.69/10万。出现了2个发病高峰年，分别是1961年1232.84/10万和1964年的1391.24/10万。20世纪70年代昌吉州平均发病率为534.82/10万，1977年为最高发病年份，发病率为3023.31/10万；1974年为最低发病年份，发病率为37.01/10万。出现了1个发病高峰年，为1977年。20世纪80年代昌吉州平均发病率为588.05/10万，1981年为最高发病年份，发病率为1013.53/10万；1988年为最低发病年份，发病率为305.67/10万。出现了2个发病高峰年，分别是1981年1013.53/10万和1983年的956.32/10万。20世纪90年代昌吉州平均发病率为211.62/10万，1991年为最高发病年份，发病率为288.54/10万；1996年为最低发病年份，发病率为169.20/10万。无明显发病高峰年。21世纪初期（2000年~2013年）最高发病年份为2008年，发病率为753.27/10万；2000年为最低发病年份，发病率为193.15/10万。出现了2个发病高峰年，分别是2008年753.27/10万和2011年的638.74/10万。
3讨 论
昌吉州1960年~2013年传染病发病总体呈下降趋势，20世纪60年代平均发病率最高，平均发病率达605.66/10万。1964年发病率高达1391.24/10万，这一时期主要以麻疹、百日咳、流脑等呼吸道传染病和痢疾、伤寒等肠道传染病为主，60年代昌吉州医疗机构不够健全，还未成立专业的防病机构指导防病工作，群众防病意识淡薄，生活、环境卫生较差，各类传染病处于自然流行状态。70年代和80年代以麻疹、百日咳等呼吸道传染病发病明显减少。疫苗针对传染病的控制效果明显，脊灰、麻疹、流脑、百日咳和白喉五种传染病发病呈现下降趋势明显。70年代至90年代，虽然公共卫生事业在不断的进步，但对肠道传染病和血液及性传播传染病未实施如疫苗接种等特别的干预措施，昌吉州以痢疾、病毒性肝炎等传染病发病下降缓慢。同时，90年代以肝炎为主的血液及性传播传染病出现回升，血液及性传播传染病发病呈现增多趋势。虽然1993年开始开展乙肝疫苗接种，但仅对新生儿人群开展免费接种。21世纪（2000-2013年），肠道传染病、呼吸道传染病和自然疫源及虫媒传染病发病均呈现下降趋势，昌吉州年平均发病率降低到439.68/10万，说明我州疾病预防控制能力得到了很大提高。
昌吉州2004-2013年甲乙丙类传染病地州间比较有显著性差异，昌吉州发病率位居全疆14个地州前六位。说明我州传染病近十年仍属于高发病水平。因此，今后我州传染病防控力度仍需加大，进一步降低我州传染病发病率。传染病的种类较多，发病的影响因素较多，与各地的自然因素、社会因素和经济因素都有关系，不能排除传染病漏报和其他因素的影响，其发病水平高低的原因需进一步研究。
参考文献
[1] 杨绍基. 传染病学. 北京. 人民卫生出版社. 2005. 8.
[2] 王声湧, 曾光. 我国卫生防疫工作的回顾与展望[J]. 中国公共卫生管理, 2000, 16(9):862-864.
论文作者:马前程,王先化, 李微丽,邓亚利,李毅
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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