1.中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院；2.战略支援部队兴城特勤疗养中心门诊部
【摘 要】目的 总结护理工作中不良事件的发生原因，并制订相应防范措施，探究护理不良事件管理效果。方法 选取我院2017年3月至2019年3月收治的120例患者资料，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理管理，观察组在对照组的基础上加强护理不良事件管理，比较两组护理不良事件的发生、处理情况及患者对护理的满意度。结果 观察组的护理不良事件发生率明显低于对照组，护理不良事件处理有效率及护理满意度高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强护理不良事件管理能够有效降低护理不良事件的发生率，提高及时处理有效率及护理满意度，减少医疗纠纷的发生，有助于医院整体护理水平的提升，值得推广应用。
【关键词】护理不良事件；原因分析；管理措施
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1]。现选取我院收治的120例患者资料作为研究对象，以探究护理不良事件管理效果。汇报如下。
1资料
选取我院2017年3月至2019年3月收治的120例患者资料作为研究对象，其中男性患者69例（占57.5%），女性患者51例（占42.5%），年龄23～76岁，平均年龄（49.5±1.4）岁。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者的一般资料比较未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
分析护理不良事件发生的原因，对照组采用常规护理管理，观察组在对照组的基础上加强护理不良事件管理，比较两组护理不良事件的发生、处理情况及患者对护理的满意度。具体如下。
2.1护理不良事件发生原因
2.1.1护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，患者病情变化发现不及时，丧失抢救时机，造成患者严重不良后果。
2.1.2护理人员擅离职守，工作失职，直接影响患者的治疗及护理，造成严重不良后果。
2.1.3护理人员不认真执行查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮；对昏迷、躁动患者未采取安全措施致使患者坠床，造成严重不良后果[2]。
2.1.4结扎止血带未及时解除，造成组织坏死、肢体残废等不良后果。
2.1.5有关人员无正当理由延误供应抢救物品、药品；供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染，造成患者严重不良后果。
2.1.6护理人员不认真执行医嘱，不按技术操作规程进行操作等，造成患者严重不良后果。
2.1.7手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误，以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。
2.1.8护理人员在对急、危、重病患者的抢救过程中，抢救药品准备有误，延误抢救时机，造成患者严重不良后果。
2.2护理不良事件管理措施
2.2.1及时报告：凡发生护理事故，当事人或者知情人应立即向科室领导或护士长报告，护士长向护理部报告，护理部向医院领导逐级迅速上报，最后再由医院将调查处理的情况报上一级卫生行政部门。凡发生严重差错也应立即逐级上报，不得超过24h[3]。对主动报告、认真查处、明显改进的科室或者当事人，应适当鼓励；对隐瞒不报的，应严肃处理。
2.2.2及时补救：对护理事故及差错应采取积极有效的补救措施，将问题及对患者造成的后果降到最低限度。如输错血或输入霉菌液体时应立即停止输入，并立即报告医师及时抢救、对症处理。对现场的血液、液体、药品及物品进行保留，以备检验，为抢救提供依据。
2.2.3调查分析：发生护理事故及差错时，护理部应立即组织有关人员到现场了解情况，及时进行调查，核对事实，封存病历及有关原始材料，并对当事人及有关人员进行调查，同时应指导科室确定差错性质及等级，总结原因，帮助改进工作，最后形成文字材料上报[4]。
2.2.4按规定处理：对护理事故及差错的处理，应根据《医疗事故处理条例》的有关规定进行处理，以事实为依据，客观地、实事求是地公正处理，既考虑到造成的影响及后果，又要注意保护护理人员的合法权益，按标准如实评定及处理[5]。
2.2.5吸取教训：护理事故及差错的处理不是目的，关键在于吸取教训，将防范重点放在预防同类问题的重复发生上。应视情节及后果，对当事人进行批评教育，认真吸取教训，责令其写出书面检查，并召开有关会议，对事故及差错的原因与性质进行分析、讨论、提出处理和改进意见，达到教育本人，也教育大家的目的[6]。
2.2.6建立、健全登统计制度：建立各级差错事故记录本，护理部应当指定专人负责护理事故及差错的登记、统计，详细记录差错事故发生的原因、性质、当事人的态度、处理结果及改进措施。
3结果
3.1护理不良事件发生率及处理有效率比较
经护理管理，观察组患者的护理不良事件发生率明显低于对照组，而处理有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者的护理不良事件发生率及处理有效率比较[例数（%）]
4结论
国内学者认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦和负担并可能引起护理纠纷或事故的事件。护理管理的实施情况，对不良事件的发生具有重大影响。本研究中两组患者经护理管理后，观察组中，发生2例护理不良事件，护理不良事件发生率为3.3%，均得到及时有效处理，即处理有效率为100%，57例患者对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，发生7例护理不良事件，护理不良事件发生率为11.7%，其中2例得到及时有效处理，处理有效率为28.6%，42例患者对护理满意，护理满意度为70%。观察组的护理不良事件发生率明显低于对照组，护理不良事件处理有效率及护理满意度高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强护理不良事件管理能够有效降低护理不良事件的发生率，提高及时处理有效率及护理满意度，减少医疗纠纷的发生，有助于医院整体护理水平的提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨莘，王祥，邵文利，等起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130.
[2]徐平，杨慧.探讨护理不良事件发生原因及防范措施[J].中外医学研究，2016，14（1）.
[3]李乐，顾佳，汤利萍，王霞.我国护理不良事件报告研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）.
[4]王颖，汪晖.我国护理不良事件管理现状及策略研究[J].全科护理，2015，（32）：3237-3239.
[5]沙花燕，杨滢，王亚东，于燕波，张昕.护理不良事件研究进展及预防策略[J].护理研究，2018，32（10）.
[6]仇铁英，黄金.护理不良事件概念与管理研究现状[J].中国护理管理，2014，（9）：1004-1008.
论文作者:范亚金1,姜雪2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：不良论文; 事件论文; 患者论文; 发生论文; 差错论文; 对照组论文; 护理部论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;