湖南中医药高等专科学校附属第一医院妇产科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对比分析不同方法治疗产后出血患者临床效果。方法：产后出血患者72例随机分为A组和B组，每组患者36例。A组采用子宫动脉栓塞术，B组采用宫腔纱条填塞术治疗。结果：产后2h出血量和产后24h出血量A组少于B组，且有显著性意义（P<0.05）；手术时间和住院时间A组优于B组，且有显著性意义（P<0.05）；治疗总有效率A组高于B组，且有显著性意义（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗产后出血患者临床效果优于宫腔纱条填塞术。
【关键词】不同方法；产后出血；临床效果
产后出血是常见的一种严重产科并发症，是致使孕产妇死亡的主要原因，从而使得孕产妇生命安全受到严重影响【1】。目前，对于产后出血主要采用手术和药物治疗，治疗方法不同效果也不尽相同【2】。因此，本研究重点在于对比分析不同方法治疗产后出血患者临床效果。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例选自于2014年6月至2016年6月我院接受诊治的产后出血患者72例，参照《中华妇产科学》中关于产后出血诊断标准：胎儿娩出后2h出血≥400 mL或24h内出血≥500mL。随机分为A组和B组，每组患者36例。A组中，年龄20~38岁之间、平均年龄为（27.89±3.14）岁，孕次1~3次之间、平均孕次为（1.89±0.32）次，其中初产妇32例、经产妇4例。B组中，年龄21~36岁之间、平均年龄为（27.15±2.98）岁，孕次1~3次、平均孕次为（1.82±0.30）次，其中初产妇33例、经产妇3例。两组患者基线资料包括年龄、孕次等对比无显著性意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组：进行局部麻醉，常规消毒，采用子宫动脉栓塞术，成功穿刺右股动脉后，将导管通过右侧髂外动脉、腹主动脉、髂总动脉于数字减影血管造影监视下送至对侧髂内动脉，造影能够清晰显示血管路径，同时确定预栓血管后注入明胶海绵颗粒2 mL，然后分别对左右两侧子宫动脉栓塞，造影证实栓塞成功后将导管拔出，局部压迫穿刺点30 min后加压包扎，然后给予患者右下肢制动12 h，再对患者右侧足背动脉搏动情况进行密切观察。
B组：采用宫腔纱条填塞术治疗，具体方法如下：进行局部麻醉，常规消毒，采用纱条自子宫底部填塞，不留空隙，纱条末端至阴道内。对于阴道分娩者阴道内填塞纱条，然后将沙袋自子宫底部放置。于术后24 h取出纱条。
1.3 指标分析
（1）分析两组患者产后2h出血量和产后24h出血量，采用称重法和容积法：①称重法：将会阴垫在术前放于产妇臀下，称重术中浸湿纱布和术后会阴垫，且更换产妇会阴垫，产后2 h称重，术中2 h总出血量=两次称重相加减去敷料初始重量+术中吸引的出血量，换算标准为1.05g相当于1 mL血液的标准；②容积法：经测量羊水吸尽后吸引器中出血量的增加量；（2）分析两组患者手术时间和住院时间。
1.4 疗效标准
疗效评价包括显效、有效、无效：其中以患者阴道出血量显著减少为治疗显效；以患者阴道出血量有所减少为治疗有效；以患者阴道出血量无变化为治疗无效。以治疗显效率与有效率为治疗总有效率。
1.5 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，两者计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者产后2h出血量和产后24h出血量对比
由表1结果可见：产后2h出血量和产后24h出血量A组少于B组，且有显著性意义（P<0.05）。
表1 两组患者产后2h出血量和产后24h出血量（ ±s）
3 讨论
产后出血原因主要是由于子宫收缩乏力，一旦发生则病情凶险，延误诊治易发生多器官功能衰竭，甚至死亡。目前，临床上治疗产后出血手术方法主要包括子宫压迫缝合术、盆腔动脉结扎术及子宫腔纱布条填塞术等。子宫宫腔纱条填塞术具有创伤小、操作简便等特点，该手术方法可刺激其子宫收缩，达到止血效果【3】。但应用该手术效果并不十分理想，且容易发生宫腔感染。在妇产科产后大出血中，子宫动脉栓塞术能够有效降低动脉内压力，减慢血流速度，从而有利于止血，且能够降低子宫供血，致使子宫缺氧缺血，从而促使子宫平滑肌收缩，进一步达到更好的止血【4】。子宫动脉栓塞术应用于产后大出血，通常不会所致严重的并发症，部分患者会出现腹痛、低热等，故而不需特殊处理，且所有的明胶海绵栓塞物抗原性小，被吸收，通过14~21 d后海绵可被吸收，并且会被栓塞血管可复通。
本文研究表明，产后2h出血量和产后24h出血量A组少于B组，手术时间和住院时间A组优于B组，治疗总有效率A组高于B组。由上述可知，子宫动脉栓塞术治疗产后出血患者临床效果优于宫腔纱条填塞术。
参考文献：
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[4] 史枫，王志敏，李阳，等.子宫动脉栓塞术治疗产后出血32例疗效分析[J].当代医学，2014，24（13）：70-71.
论文作者:李雪平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 动脉论文; 栓塞论文; 血量论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第1期论文;