（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 541002）
摘要：目的 分析磷酸西格列汀对胰岛素强化治疗的初发2型糖尿病患者早期降糖效果和血糖搏动性的影响。方法 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的初发2型糖尿病患者78 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者单纯接受胰岛素强化治疗，观察组患者接受磷酸西格列汀联合胰岛素强化治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平、体重指数和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平和体重指数均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 磷酸西格列汀可有效提高胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的早期降糖效果，对于降低血糖异常波动也具有明显作用，值得推广应用。
关键词：胰岛素；磷酸西格列汀；2型糖尿病；血糖波动
[Abstract] objective to analyze the effect of sitagliptin phosphate on the early hypoglycemic effect and blood glucose pulsatile in patients with incipient type 2 diabetes treated with insulin intensification.Methods between January 2017 and December 2018，our hospital at the beginning of the 78 patients with type 2 diabetes，randomly split as observation group and control group，control group patients accepting insulin intensive treatment，simply observe patients accepted phosphate，Glenn dean joint insulin intensive treatment，compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar level，body mass index and the incidence of adverse reactions.Results FBG，2h postprandial glucose，glycosylated hemoglobin and body mass index of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion sitagliptin phosphate can effectively improve the early hypoglycemic effect of intensive insulin treatment for incipient type 2 diabetes mellitus，and has obvious effect on reducing abnormal fluctuation of blood glucose，which is worthy of promotion and application.
【 Key words 】 insulin；Sitagliptin phosphate；Type 2 diabetes；Blood glucose fluctuations
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引起的[1]，是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，且临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。2 型糖尿病患者约占糖尿病患者总数95 %，其主要表现为进行性胰岛β细胞功能障碍或丧失和持续性胰岛素抵抗。目前临床对2型糖尿病仍没有有效的治疗手段，主要通过药物控制患者血糖水平，合理的选择治疗药物对于提高患者降糖效果和避免血糖波动性具有重要意义。基于此，我院采用磷酸西格列汀联合胰岛素强化法进行初发2型糖尿病患者临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的初发2型糖尿病患者78 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者单纯接受胰岛素强化治疗，观察组患者接受磷酸西格列汀联合胰岛素强化治疗，观察组患者中男性26 例，女性13 例，年龄42~63 岁，平均年龄51.51±8.28 岁，对照组患者中男性27 例，女性13 例，年龄41~65 岁，平均年龄52.96±9.33 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合中华医学会糖尿病学会指定的《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》中2型糖尿病诊断标准 [2]；② 患者均为初发糖尿病；③ 患者FBG水平≥ 7.2 mmol/L；④ 患者肝、肾功能正常，无其他心脑血管疾病；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍，依从性良好；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规饮食控制、健康宣教、运动指导等常规基础治疗，对照组患者在基础治疗的基础上使用甘精胰岛素进行强化治疗，即甘精胰岛素，皮下注射给药，初始剂量为10 U/次，qd，傍晚给药，而后依据患者FPG水平的变化，每周对给药剂量进行调整，2 U/次[3]，日最大给药剂量不超过20 U，观察组患者采用磷酸西格列汀联合胰岛素强化治疗，胰岛素给药方式和给药剂量同对照组，同时观察组患者使用磷酸西格列汀口服，100 mg/次，qd，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血糖水平、体重指数（BMI）和不良反应发生率作为评价指标。血糖控制水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。其中FBG和2h PBG使用全自动生化分析仪进行测定，HbA1c使用糖化血红蛋白分析仪进行测定
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血糖水平和BMI指数进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平和体重指数比较
观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平和体重指数均明显低于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖水平和体重指数比较（x±s）
2.2不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
药物流行病学显示，目前我国2型糖尿病的发病率为9.7 %，患病人数超过9200 万[4]，是目前临床最为常见的慢性代谢性疾病，且呈上升趋势，严重威胁公众的健康和生活质量。2型糖尿病患者由于对胰岛素敏感性降低和胰岛素分泌不足，造成单纯使用胰岛素降糖效果并不是十分理想。磷酸西格列汀是一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，口服后可显著增加患者GIP和GLP-1水平[4]，抑制糖异生作用，从而可稳定患者的血糖水平和提高胰岛细胞的功能。本次研究发现，观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平和体重指数均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者低血糖事件发生率明显低于对照组（P<0.05），说明磷酸西格列汀可辅助初发2型糖尿病患者胰岛素强化治疗效果，对于控制患者血糖水平、减少血糖波动效果显著，且不会导致其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 王进红，杨向华.磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].苏州大学学报：医学版，2011，31（4）：658—659.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南：2010年版[M].北京：北京大学医学出版社，2011：11-13.
[3] 陈香凤.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，14（09b）：13-15.
[4] Derosa G，Maffioli P，Salvadeo SA，et a1.Effects of sitagliptin or metformin added to pioglitazone monotherapy in poorly controlled type 2 diabetes mellitus patients[J].Metabolism，2012，59（6）：887—895.
论文作者:唐海龙
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 磷酸论文; 对照组论文; 发生率论文; 西格论文; 《航空军医》2019年1期论文;