“血荒”顾名思义就是在患者需要进行血液输注时，没有充足的血液供给。作为采供血机构的工作人员来说，这种感受尤为强烈，到了“血荒”的季节，最害怕医院来电，因为医院来电说“××手术需要输O型血”、“××血液病需要输注血小板”……可是我们却没有足够的血液库存，满足不了临床的血液需求，真正的巧妇难为无米之炊！于是我们就想：在目前的无偿献血基础之上，有没有方法来解决“血荒”呢？从科学方面来说，是有办法的。
一、人造血液解决供应难题
2018年7月顶级生命科学期刊《Cell》发表了日本京都大学iPS细胞（诱导多能干细胞）研究与应用中心Ito等人的研究“湍流激活血小板的生物发生使其体外制备达到临床应用规模”，引起输血业界的高度关注。这项研究显示人造血小板，准确地说是使用诱导多能干细胞制备血小板的“生产效率”初步达到了临床实际应用的水平，这意味着，人造血小板开始从“实验台来到病床边”。iPS细胞制备血小板的研究成果显示了光明的应用前景，为人造血液的研究注射了一支强心针，或许在不久的将来，人造血液将大大缓解日趋紧张的血小板以及红细胞的供应压力。
二、血液血型的改造解决血液供应偏型的难题
人的血型是由遗传决定并伴随终身的。ABO血型的分布在全球存在较大的差异，在我们中国就是以O型血的人群分布最广。由于血型抗原的限制，供血者和用血者必须保证血型匹配才能不发生免疫排斥反应，也就是A抗原不能见抗A，B抗原不能见抗B。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而O型红细胞既没有A抗原，也没有B抗原，那么O型红细胞可以输给任何血型的人，因此O型血称为“万能血”，换言之，O型血的“价值最高”，更何况我国的O型血人较多，我们就对O型血有着较高的需求，从而引起血液供应的“偏型”压力。如果把所有的血型都“改造”成O型，那不就解决很多问题了吗。
日前，一项发表在《自然•微生物学》(Nature Microbiology) 上的研究引起了广泛的关注，加拿大不列颠哥伦比亚大学的研究者们发现人类肠胃中的两种酶，可以有效去除A型血细胞表面的抗原，将其转变为O型血。血型的改造过程就是给红细胞做“分子手术”的过程，“手术刀”就是去除血细胞外抗原的酶，只要找到合适的酶就能把红细胞外面的抗原去除干净，那我们的O型血的库存量将会大大提高。科学研究进展令人鼓舞，或许有一天，通过血型转化技术，我们能够彻底解决血液供应中的“偏型”难题。
三、进一步提高脂肪血的利用率
长期以来脂肪血是困扰采供血机构多年的“小问题”，因为无偿献血者中存在较多初次献血者和激情献血者，由于献血知识缺乏导致脂血的比例较高，这部分血液如何处理成为难题，若报废既浪费血液资源又浪费血袋。
目前很多的采供血机构把脂肪血成分分离后，带有脂肪的悬浮红细胞用来做洗涤红细胞用于临床，带有脂肪的血浆就报废了。如果采供血机构能够采用好的办法去掉血液中的脂肪，那么脂肪血中的红细胞就不仅仅是做成洗涤红细胞，还可以做成悬浮红细胞、去白悬浮红细胞用于临床了，去掉了脂肪的血浆可以做成新鲜冰冻血浆、冷沉淀、冰冻血浆加以利用，这样就大大提高了血液的利用率。
总之，随着科学技术的发展，我们应对“血荒”的方法是越来越多样和灵活。但是由于生物技术的发展在血液的制备效率、制品的稳定性、远期的安全性以及经济成本等方面，都远远不能满足标准化、规模化供应临床的需要。无论是人造血液，还是人工改造血液的临床应用前景仍然是路漫漫其修远兮。因此目前的血液供应还是必须依靠无偿献血、定期献血。同时加大无偿献血知识的宣传，减少脂肪血的采集率，在血液供应紧张情况下，最大程度地合理利用脂肪血以保证血液的供应，因此充分利用已知的血液资源就显得更加地意义重大。
论文作者:王显春
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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