新疆自治区人民医院 神经外科 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨对栓塞术治疗脑动脉瘤患者进行围手术护理干预对其术后康复的影响。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治脑动脉瘤栓塞术患者计74例，随机分为常规护理对照组（n=37）与采用围手术期干预性护理实验组（n=37），对比两组患者康复情况。结果：实验组神经功能评分、独立生活功能评分与生活质量评分均优于对照组，P<0.05，实验组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：对颅内动脉瘤栓塞术患者进行围手术期护理干预可改善患者预后，降低不良反应发生率，值得推广。
关键词：围手术期；脑动脉瘤；干预性护理
对于脑动脉瘤，临床多采用介入栓塞术进行治疗，但治疗后患者康复情况并不理想，伴随角度的不良反应，为此考虑从护理的角度入手进行干预。为探究有效的护理干预方案，本次研究以我院收治脑动脉瘤栓塞术患者为研究对象，对比分析了常规护理与采用围手术期干预性护理的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治脑动脉瘤栓塞术患者计74例，随机分为常规护理对照组（n=37）与采用围手术期干预性护理实验组（n=37）。对照组中男21例，女16例，年龄51~74岁，均数（64.82±3.41）岁，实验组中男22例，女15例，年龄50~75岁，均数（64.28±3.57）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为颅内动脉瘤，符合介入栓塞术指征，已经签订同意书，排除合并精神疾病、严重肝肾脏器疾病以及不愿意参与本次研究者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案。实验组进行围手术期干预性护理，主要内容包括：（1）术前干预，术前做好对患者病情的监控，做好与患者、家属的沟通，开展颅内动脉瘤病因、介入手术治疗流程、效果以及注意事项的讲解，并选择术后康复情况理想的案例给以其信息，维持其心理的稳定，防止血压陡升，改善其应激反应。对病房环境，需要维持整洁、安静，要求患者卧床休息，叮嘱其不可用力排便、咳嗽，并注意营养支持。辅助患者完成相关检查，根据检测结果合理进行药物、器械的准备[1]。（2）术中护理，术中维持患者血压的稳定，尽量将收缩压控制在90~130mmHg范围内，舒张压控制在60~90mmHg范围内，并利用尼莫地平注射液缓解血管痉挛，注意监控患者体征，如出现异常，及时向术者汇报。对输液袋的压力，维持在40kPa以上，对导管进行生理盐水持续冲洗，预防回血而导致血栓，并注意剩余液体量的监控，避免空气进入。对肝素的用量、时间均需要进行记录[2]。（3）术后护理干预，术后患者取平卧位，适量抬高床头，以15~30°为宜，减少脑水肿的发生率，并注意对患者体征的记录，遵医嘱进行扩容、升压，并降低血液的粘稠性。叮嘱患者增加日常饮水量，并开展肢体功能训练，以预防血栓。在患者恢复期间，应该做好饮食指导，维持蛋白质、维生素、热量与脂肪的合理摄入，维持规律作息，并进行康复训练指导。
1.3观察指标
（1）对比患者康复情况，指标设定为神经功能评分、独立生活功能评分与生活质量评分。（2）对比两组患者不良反应发生率，常见为一过性失语、皮肤青紫。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
.1康复情况
实验组神经缺损评分低于对照组，P<0.05，独立生活功能评分与生活质量评分高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2不良反应
实验组不良反应包括一过性失语1例，皮肤青紫1例，发生率为5.41%（2/37），对照组包括一过性失语5例，皮肤青紫7例，发生率为32.43%（12/37），P<0.05（X2=23.796，P=0.000）。
3.讨论
脑动脉瘤患者由于动脉腔中局部异常扩大，将造成动脉壁缺陷，由于囊性膨出的影响，很容易出现蛛网膜下腔出血，对患者的健康存在严重威胁。随着临床医学的发展，介入栓塞术在脑动脉瘤的治疗中已经有了广泛的应用，有效提高了本病的治疗效果，而在手术治疗的同时，配合相应的护理干预措施，则能够进一步促进患者的康复。在围手术期干预上，利用术前健康教育、病房环境护理，能够改善患者的生理与心理状态，有利于降低脑动脉瘤破裂的风险，配合术前器械、药品的准备，可为手术的开展奠定基础[3]。术中做好血压控制与体征监控，则可降低患者的手术风险。配合术后体位护理、饮食指导以及康复训练，则可进一步促进患者的康复。本次研究中，实验组康复指标优于对照组，P<0.05，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，对脑动脉瘤栓塞术患者采用围手术期干预性护理方案能够有效提高患者术后生活质量，改善其神经功能与日常活动能力，且可降低不良反应的发生率，有利于改善患者预后。
参考文献：
[1]赵俊. 围手术期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术术后恢复的改善效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(17):254-254.
[2]杜春秀, 李丽华, 邓娟. 颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预时机分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):575-576.
[3]姜利红, 郭梅婷. 颅内动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理方法及效果分析[J]. 中外医学研究, 2017(34):115-116.
论文作者:寇文洁, 刘欢
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 实验组论文; 手术论文; 术后论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;