【摘要】目的：分析比较异位妊娠利用腹部彩超与经阴道彩超诊断的临床效果。方法：从我院收治的2014年11月—2016年11月的异位妊娠患者中随机抽取出88例，根据诊断的方法不同，将其分为腹部彩超组和阴道彩超组，比较两组的诊断符合率。结果：阴道彩超组的诊断符合率明显优于腹部彩超组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：阴道彩超分辨率高，诊断准确率高，值得临床推广应用。
【关键词】异位妊娠；腹部彩超；阴道彩超；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0011-02
【Abstract】Objective To compare the clinical effect of ectopic pregnancy with abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound diagnosis. Methods In our hospital from ectopic pregnancy in November 2014 -2016 year in November were randomly extracted 88 cases according to the diagnostic method, which can be divided into abdominal color super group and transvaginal ultrasound group, coincidence rate the diagnosis of the two groups were compared. Results The rate is higher than that of abdominal ultrasound group, diagnostic transvaginal color Doppler ultrasound group P<0.05, significant difference was statistically significant. Conclusion Transvaginal ultrasound with high resolution, high diagnostic accuracy, it is worthy of clinical application.
【Key words】Ectopic pregnancy; Abdominal color Doppler ultrasound; Transvaginal Color Doppler ultrasound;Diagnosis
异位妊娠指的是非正常的妊娠过程即在子宫腔外孕卵着床发育也被称为宫外孕。异位妊娠的发生大都是因为输卵管管腔周围或者是输卵管管腔发生炎症，致使管腔通畅不顺利，孕卵的正常运行受到阻碍，而在输卵管内孕卵会在此停留并着床发育，致使输卵管破裂或者妊娠流产。然后患者会出现剧烈的急性的腹痛，并且腹痛会反复发作，导致患者阴道出血，严重会使患者发生休克。检查异位妊娠时，通常情况下，患者的腹腔内都会出现出血体征，并且子宫旁会出现包块。随着异位妊娠诊断技术的不断发展与进步，阴道彩超也被逐渐的广泛使用，其诊断准确率也在不断提高。本文对我院的88例异位妊娠患者分别进行诊断，分析比较异位妊娠利用腹部彩超与经阴道彩超诊断的临床效果，现将报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的2014年11月—2016年11月的异位妊娠患者中抽取出88例，88例异位妊娠患者经过尿妊娠检查，有57例妊娠患者呈阳性、28例妊娠患者呈弱阳性、3例妊娠患者呈阴性。73例妊娠患者的引导均发生不规则的出血情况、78例妊娠患者均发生不同程度的下腹疼痛，有少数妊娠患者肛门出现坠胀感、早期的妊娠反应。根据诊断的方法不同，将其随机分为腹部彩超组和阴道彩超组，每组各44例。腹部彩超组的年龄21～38岁，平均年龄（29.5±3）岁，停经时间30～50d，平均停经时间（40±3）d。两组患者的症状、性别、年龄等一般资料没有明显的差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断方法
首先88例异位妊娠患者均在舒适安静的环境中通过同一彩色多普勒超声仪进行常规的超声检查，在检查过程中，患者需要适度放松。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随后，腹部彩超组患者进行腹部彩超诊断，选择3.5MHZ的探头频率，在患者充盈膀胱后，建议患者采取仰卧位，将超声探头放置在患者耻骨的联合上方，对患者进行全面检查，观察患者子宫的大小，患者是否出现宫内孕囊，以此排除发生宫内妊娠的可能性；在进行附件检查时尤其要注意附件是否存在异常回声和包块，确定周围组织的分界是否明显清晰及包块的大小和位置等，如果检查时有宫内空虚，在宫旁组织存在低回声区且低回声区的内部存在胚芽征象且原始心管发生拨动，可以诊断为异位妊娠[1]。重点需要注意的是在进行腹部彩超诊断时，也诊断盆腔和腹腔存在的其他疾病，如果有一侧附件低回声区出现，但低回声区不存在妊娠囊，可以诊断卵槽囊肿蒂可能发生扭转或者黄体可能发生破裂；如果有两侧附件低回声区出现，可以诊断急性输卵管炎发生的可能；如果患者的子宫及附件区没有低回声出现，可以诊断可能发生盆腔外疾病等，比如急性阑尾炎[2]。阴道彩超组患者进行阴道彩超诊断，选择6.5MHZ的探头频率，在患者排空膀胱后，取患者的膀胱截石位，使用一次性的消毒耦合剂涂抹阴道的探头，然后套上一次性的安全套，缓慢置入阴道内，对患者进行多方位的、全角度的检查，观察患者子宫的形态、子宫的大小、子宫附件、内膜的厚度、子宫肌壁是否存在回声等；观察患者盆腔液性暗区的范围和正常的宫腔外是否存在包块，检查是否存在假孕囊，黄体囊肿是否合并；如果暗区只有单纯的回声，检查其周围是否存在血流信息，对血流频普进行探查，对其阻力指数进行测量，观察是否存在盆腔积液、腹腔积液[3]。
1.3 观察指标
观察并记录患者盆腔积液、卵黄囊、假孕囊、附件区包块的情况、腹部彩超组的诊断符合率、阴道彩超组的诊断符合率。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计处理和分析，计数资料用n/%表示，组间数据用χ2检验，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的异位妊娠情况对比
在对阴道彩超组的44例异位妊娠患者诊断结束后，其中有42例患者在附件区出现包块，其占总人数的95.5%、有24例患者出现卵黄囊，其占总人数的54.5%、有12例患者出现胚芽，其占总人数的27.2%、41例患者出现盆腔积液，其占总人数的93.1%、有6例患者出现假孕囊，其占总人数的14.3%；在对腹部彩超组的44例异位妊娠患者诊断结束后，其中有31例患者在附件区出现包块，其占总人数的70.5%、有15例患者出现卵黄囊，其占总人数的34.1%、有8例患者出现胚芽，其占总人数的18.2%、30例患者出现盆腔积液，其占总人数的68.2%、有2例患者出现假孕囊，其占总人数的4.5%。
2.2 两组患者的诊断符合率对比
88例异位妊娠患者分别进行诊断结束后，经过对患者进行病理检查和手术确诊后，在阴道彩超组中有42例患者的诊断结果与病理检查结果和手术确诊结果相符，有2例患者的误诊，其中有1例误诊为盆腔发生炎性出现包块、1例误诊为宫内发生妊娠流产，不存在漏诊现象，阴道彩超组的诊断符合率是95.5%，其误诊率是4.5%，漏诊率是0.0%；在腹部彩超组中国有34例患者的诊断结果与病理检查结果和手术确诊结果相符，有9例患者的误诊，其中有3例误诊为盆腔发生炎性出现包块、3例误诊为黄体囊肿发生破裂、4例误诊为肿蒂发生扭转，存在1例漏诊现象，腹部彩超组的诊断符合率是77.3%，其误诊率是20.5%、漏诊率是2.3%。
3.讨论
临床上最常见的异位妊娠则是输卵管妊娠，假如对异位妊娠不能进行早期的诊断和有效及时的治疗，会致使患者出现休克、腹腔大出血等情况。本文对我院的88例异位妊娠患者分别使用阴道彩超诊断方法和腹部彩超诊断方法进行诊断，根据诊断的结果：阴道彩超组的诊断符合率是95.5%，腹部彩超组的诊断符合率是77.3%，发现使用阴道彩超进行诊断的符合率明显高于腹部彩超诊断符合率。
在临床上，通常会使用超声影像学和尿液检测对异位妊娠进行诊断，过去大都是通过腹部进行彩超检查然后进行诊断，其诊断的准确率是70%～80%。而在进行腹部彩超时，经常会被患者的体态、探头频率、肠内气体等因素影响，特别是肥胖患者，因为腹部过多过厚的脂肪，使其显像不清晰，导致诊断准确率下降。
随着医学技术的不断发展和进行，诊断技术也在不断提高，如今，阴道彩超被广泛应用于异位妊娠诊断。探头的频率越高，对子宫及子宫周围的组织更能近距离观察，也在一定程度上大大的提高了异位妊娠诊断的准确率。而且阴道彩超不会被肠气和脂肪厚度影响，可以清晰的观察子宫、包块、附件等情况，并将较小的包块快速的检测出来。进行阴道彩超时，患者不需要充盈膀胱，随时都可以接受检查，可以方便的处理急症，避免病情突变，不受肠气、患者体态等因素的影响。利用阴道彩超可更早更快更准的诊断患者异位妊娠的情况，便于患者进行及时有效的治疗，减少、防止异位妊娠发生破裂。
本文通过对88例异位妊娠患者分别使用阴道彩超诊断和腹部彩超诊断，研究发现，阴道彩超可以对不明显的异位妊娠进行早期及时的诊断，而在进行阴道彩超诊断时可以结合腹部彩超诊断，提高异位妊娠诊断的准确率，提高患者健康生育率和治愈率，减少漏诊和误诊现象的发生。
【参考文献】
[1]唐菊琼.异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超诊断的临床比较[J].大家健康(学术版)，2016，02（09）:154-155.
[2]张锦秀.腹部彩超与阴道彩超诊断异位妊娠的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，80（06）:141.
[3]周萍.浅析阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].现代养生，2015，08（02）:274-275.
论文作者:李蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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