【摘要】 目的：探讨肠内营养治疗方法治疗重症胰腺炎中的疗效及护理体会，以临床工作提供依据。方法：选取我科2013年 2月-2015年9月收治的重症胰腺炎患者作为试验组，给予肠内营养治疗，选取同时期给予常规营养供给的重症胰腺炎患者19例，通过对比两组患者治疗效果来评价肠内营养治疗重症胰腺炎的疗效及护理体会。结果：试验组各类并发症发生率及病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠内营养治疗重症胰腺炎疗效显著，对护理要求主要表现为保持管腔通畅，防止感染发生。
【关键词】重症胰腺炎；肠内营养；应用疗效；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0250-02
重症胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型，其病情危重，病死率高，占整个急性胰腺炎的10%～20%[1]。重症胰腺炎治疗难度大，病死率极高，其中肠内营养供给是整个治疗过程的重要组成部分。肠内营养是经胃肠道提供所需要的营养物质及其他各种营养素的营养方式，在保证营养需求的同时还保持肠道功能，在临床上被广泛推广，并取得了良好效果[2]。我们对21例重症胰腺炎患者给予肠内营养供给方式，取得了良好的治疗效果，并总结了一定护理经验，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年12月-2015年9月收治的21例重症胰腺炎的病人作为试验组，其中男性18例，女性3例；病因：胆源性因素14例，酗酒、高脂饮食6例，高血脂的体质1例。选取同一时期来治病的的重症胰腺炎19例成为对照组，给予常规的营养给予，其中男17例，女2例，病因：胆源性因素12例，酗酒、高脂饮食7例，高血脂的体质0例。两组病人在性别、年龄、致病因素方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法
所有病人在入院后完善相关检查，给予输液、止血、抑酸、抑酶等治疗。
1.2.1对照组营养供给（肠外营养）计算出这类患者需要热量8000～10000J/d，脂肪乳占机体总数的20%～50%，蛋白质1.5～2.0g/Kg·d）。操作步骤：（1）将微量元素、电解质、胰岛素加到葡萄糖或者氨基酸中；（2）将磷酸盐放到另一瓶子的氨基酸中；（3）将脂溶性维生素和水溶性维生素加入脂肪乳中；（4）将磷酸盐、氨基酸、微量元素的混合加入到脂肪乳里面；（5）最后将脂肪乳、维生素混合下加入到静脉袋中；（6）排气、轻轻的摇动三升袋子中的混合物，用来备用。
1.2.2试验组营养给予（肠内营养）营养液：肠内营养乳剂（TPF)（商品名 瑞能）[国药准字H20030038，2010-09-30，纽迪希亚制药（无锡）有限公司]，供给方式选择经胃空肠管。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，技术资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者治疗结果进行比较发现，试验组各类并发症的发生率及病死率均显著低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见下表。
表 各类并发症及病死率情况
3.讨论
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式，肠内营养使肠道粘膜细胞保持正常细胞机构及细胞间连接及绒毛高度，不损害正常肠粘膜屏障功能，肠道固有菌群正常生长，维持了生物屏障作用；同时肠道菌群正常生长，维持肠道菌群的恒定，有助于肠道细胞正常分泌S-IgA。近年来有学者支持尽早应用肠内营养，重症胰腺炎发病48～72h内应用肠内营养是安全、可行的，并能降低脓毒症的发生。我科处理重症胰腺炎时，尝试早期进行肠内营养供给，发现并发症发生率显著低于肠外营养供给者，死亡率也显著降低。再次证明肠内营养在重症胰腺炎中的治疗作用。此外，在护理工作中，我们发现在进行肠内营养治疗重症胰腺炎时，重点要保持管腔通畅，预防感染发生。
【参考文献】
[1]雷荣兰,赵友华.空场内营养在重症胰腺炎患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2007,22(16)1512-1514.
[2]杨梅,李丹卉,宋意等.三导丝盲视法置入鼻空肠管在重症胰腺炎患者中的应用[J].中华护理杂志，2012,47(12):1074-1076.
[3]何永来,崔玉静,黄霞,程青虹.早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用[J].现代生物医学进展，2010(04).
论文作者:刘晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 肠道论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;