张鸣霞
（新疆喀什地区伽师县人民医院 新疆喀什 844300）
【摘要】目的：对冠心病心绞痛患者应用美托洛尔联合硝酸甘油治疗的临床疗效进行分析。方法：随机纳入于近年来在本院接受诊治的冠心病心绞痛患者80例，据其接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规冠心病心绞痛治疗）和观察组（美托洛尔联合硝酸甘油治疗）。对比不同治疗方案的临床疗效及安全性。结果：观察组患者疗效为无效患者4例，对照组疗效判定为无效患者15例，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）；所有患者疗程期间均无发生严重不良反应，停药后症状消失，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心病心绞痛患者应用美托洛尔联合硝酸甘油进行治疗能够有相对令人满意的疗效，不会引发药物严重不良反应，确保患者疗程的顺利进行，值得普及推广。
【关键词】美托洛尔；硝酸甘油；冠心病心绞痛
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0040-02
冠心病心绞痛为常见心血管系统疾病，诱发该病原因为冠状动脉供血不足，导致心肌处于短暂性的缺血缺氧状态，患者出现以疼痛为主要症状的临床综合征。病情较轻患者心前区偶尔有闷痛或者压榨感，一段时间后（半个小时）患者可自行缓解，病情严重的会有剧烈心痛的感觉，近年来冠心病心绞痛发病不但逐年增长且有年轻化的趋势，引发临床高度关注。本文为深入分析对冠心病心绞痛患者采取美托洛尔联合硝酸甘油方案治疗的临床价值，归纳分析此类患者相关资料。现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入于2013年4月～2015年6月期间在本院接受诊治的冠心病心绞痛患者，随机抽取80例。其中患者44例为男性，36例为女性；年龄在35～72岁范围间，平均年龄为（47.3±2.1）岁；病程在1～12年范围间，平均病程为（5.3±1.1）年。患者心绞痛类型如下：41例为劳力性心绞痛，39例为非劳力型心绞痛。所有患者均经本院心电图及其相关检查确诊为冠心病心绞痛，有严重心肌损害患者排出本次纳入对象范围内。据其接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规冠心病心绞痛治疗）和观察组（美托洛尔联合硝酸甘油治疗），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后立即采取常规对症治疗干预，密切监测其下列生命体征：体温、心率、呼吸、血压等，使用吸氧、强心剂和利尿剂等治疗，不使用其它血管扩张剂。对照组患者在上述治疗基础上给予硝酸甘油注射液，通过静脉滴注方式给予，每天1次，每次剂量为10～15mg。观察组于对照组治疗方案，联合酒石酸美托洛尔片，给予方式为口服，每次2次，每次剂量12.5～50mg，根据患者临床实际情况对剂量进行调整。患者疗程均为2周。
1.3 疗效判断
治疗后持续1周时间患者相关临床症状（胸闷、心悸、心前区疼痛）消失，经心电图检查提示有所改善，ST-T段在正常范围内，为显效；治疗后上述相关临床症状有所改善，偶尔感觉到心悸、胸闷，心电图、ST-T有所改善但依然未在正常范围内，为有效；治疗后患者相关症状、体征无改善，部分情况恶化，为无效[1]。
1.4 统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
观察组患者临床疗效判定为显效、有效例数显著高于对照组，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），详情可见下表。
表 两组患者临床治疗效果评价对比
所有患者疗程期间均无发生严重不良反应（胃肠道反应、头痛、失眠），停药后症状消失，对比无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛好发于中老年人群体，近年有年轻化趋势，一般伴随多种疾病发生，危害性极大。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，有较强的阻滞作用，控制心肌β受体对于人体儿茶酚胺、交感神经兴奋的反应，以抑制交感神经兴奋、控制心肌收缩力以及缓解心室壁张力等来达到改善心内膜下心肌缺血的症状，提高舒张期心肌血流灌注，另一方面体内儿茶酚胺被抑制后，心脏受到毒性影响程度下降，极大程度降低发生心律失常事件，避免出现猝死[2]。硝酸甘油为硝酸脂类药物，常用于对心绞痛的治疗，通过使得血管平滑肌松弛，降低周围血管阻力，提高静脉容量以及控制静脉回流以得到缓解心脏负荷的效果。管状血管、外周血管的扩张可缓解心肌后负荷以及心肌耗氧，改善心肌缺血灌流，有缓解心绞痛、心肌缺血的作用[3]。
对本次研究结果数据进行分析，可知接受美托洛尔联合硝酸甘油治疗的患者，临床总有效率达到90.0%，对比于接受常规对症和药物治疗的对照组患者总有效率65.0%，有明显可比性，且无出现严重不良反应，说明该治疗方案对于冠心病心绞痛患者临床疗效令人满意，安全性高，值得临床普及推广。
参考文献：
[1]王美莉，张晓英，刘金玲等. 美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛对血清TNF-α、BNP、IL-18水平的影响分析[J]. 临床合理用药杂志， 2015(4):106-107.
[2]Dimas VV，Denfield SW，Friedman R. Frequency of cardiac death in children with idiopathic dilated cardiomyopathy.[J].The American Journal of Cardiology 2009，11(11)：125.
[3]曾丰年，林君耀.不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].吉林医学， 2015， 31(14):1955-1956.
论文作者:张鸣霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：心绞痛论文; 患者论文; 硝酸甘油论文; 冠心病论文; 心肌论文; 疗效论文; 洛尔论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;