【摘 要】目的：探究乡镇卫生院普外科手术中抗生素的应用情况。方法：对我院2015年7月-2018年7月收治的普外科需要使用抗生素预防切口感染的100例患者，进行临床资料的回顾性分析，总结抗生素使用时间和方式的不同对术后感染预防的效果对比。结果：100例患者中，出现切口感染问题的患者有6例，发生率为6.0%。对于不同用药时间的切口感染发生率和不同用药方式的切口感染发生率来说，术前给药和抗生素联合使用造成的切口感染发生率要显著高于其他时间和方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外科进行手术切口感染预防时，要合理使用抗生素，并注意抗生素使用的时间，降低感染的发生，促进患者恢复健康。
【关键词】乡镇卫生院；普外科手术；抗生素
1 引言
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科因为各种因素的影响，术后患者可能发生切口感染，十分不利于患者的恢复和预后，特别是对基层卫生院来说，本身医院环境和设备设置较差，医护人员水平不高等，更容易发生术后切口感染。因此，医院经常使用抗生素用于术后感染的预防，据此，本研究选取我院在2015年7月-2018年7月收治的经历普外科手术治疗的患者100例，进行抗生素应用的研究，现将具体过程报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院在2015年7月-2018年7月收治的普外科需要使用抗生素预防术后切口感染的患者100例。男性患者60例，女性患者40例，年龄20-70岁，平均年龄（36.72±10.18）岁；手术类型有：浅表组织创伤、血管、软组织感染、皮下肿物切除等手术。
2.2方法
回顾性分析所有患者的临床资料，总结抗生素使用情况。根据患者切口类型，使用的抗生素种类为氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑林钠/噻肟/三嗪。抗生素药物的使用方法为：混合生理盐水稀释后进行静脉滴注，患者的用药时间分为术前、术中和术后三个时间段，术前一般是1-2天给药，每天2次；术中切口清洁就不再使用，如果切口存在污染情况则继续使用抗生素；术后每天一次，连续服用5天左右。
2.3观察指标
观察用药后切口感染情况，切口感染评定标准为：切口局部出现红肿、热、痛、脓性渗出、拆线脓液渗出等，都视为切口感染。记录患者的切口感染发生率，不同用药时间的切口感染发生率，不同用药方式的切口感染发生率。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
100例患者中，出现切口感染问题的患者有6例，发生率为6.0%。对于不同用药时间的切口感染发生率和不同用药方式的切口感染发生率来说，术前给药和抗生素联合使用造成的切口感染发生率要显著高于其他时间和方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 患者给药方式和时间不同的切口感染发生情况分析[n（%）]
4讨论
普外科患者术后发生切口感染的因素有很多，既有患者本身的因素，也有医院方面的因素，包括：患者年龄、手术时间、住院时间、患者本身身体素质、切口分型、侵入性操作、糖尿病、术中出血量等，都可能导致患者发生切口感染。尤其是对于乡镇卫生院来说，本身器械设备不是很先进和充足，很多护理人员的操作水平不高，还有环境条件不是很好等，也可能促进普外科手术感染的发生。
为了防止切口感染的发生，医院一般是借助抗生素药物进行感染预防，而且具有良好的效果。但当前抗生素滥用问题严重，不仅造成了大量的资源浪费，也带来了严重的耐药问题，影响手术预后。在一些医生眼里，抗生素用得越早越好，但实际上术后感染预防效果并没有达到预期。甚至出现明显的菌群失调、耐药性增加等问题。还有，如果是在术后使用抗生素，此时感染病原君已经入侵患者体内，此时给药效果也不是很好。因此在术前半小时使用抗生素，可以保证药物效果一直覆盖到手术开始到手术结束一定时间，可以起到良好的预防感染的效果。还有部分医生认为抗生素用量增加或联合用药就能提高抗感染效果，这其实是错误的，因为对于不同的情况，有些小剂量的抗生素静脉滴注就能起到良好效果，不需要进行联合用药。
本次研究证明，100例患者中，出现切口感染问题的患者有6例，发生率为6.0%。对于不同用药时间的切口感染发生率和不同用药方式的切口感染发生率来说，术前给药和抗生素联合使用造成的切口感染发生率要显著高于其他时间和方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5结语
总而言之，抗生素的给药时间和给药方式，会影响手术切口感染的预防效果，所以在使用抗生素时，需要考虑清楚患者的具体情况，街和手术切口类型，合理使用抗生素。另外护理人员还要做好围手术期的护理干预，这样可以预防术后切口感染的出现，促进患者预后。
参考文献：
[1]于勇.基层卫生院普外科手术中抗生素的应用分析[J].健康前沿，2017，26（5）：164.
论文作者:覃树居
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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