（成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心；四川成都611130）
高血压？这个话题已经是老生常谈了。高血压在人们的生活中”出镜率”和”辨识度”越来越高，根据《中国心脑血管病报告2016》，估计我国高血压患者高达2.7亿人，但关于其更深入的了解和知识普及教育还差强人意。通过这篇文章，让我们一起学习一下高血压，做到对疾病的正确认识，了解如何预防以及高血压患者该如何控制。
一：高血压定义及其流行
高血压，主要指原发性高血压，是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的一类心血管疾病。高血压的发生通常与其他心血管病危险因素并存，是重要的心血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、肾的结构和功能，最终引起器官衰竭。目前，我国采用的血压分类和标准如下：定义为未使用降压药物的情况下收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg。
高血压患病率和发病率在不同国家、地区和种族之间存在差异，工业化国家较发展中国家为高，美国黑人约为白人的2倍。其发生率随年龄增加而升高。高血压在老年人群中较为常见，尤其以单纯收缩期高血压为多。
二：高血压从何而来及如何升高
原发性高血压，从医学上但凡以”原发性”冠名均表示病因不确切。高血压的病因为多因素，尤其和遗传和环境因素交互作用的结果，但高血压作为非同质性疾病，不同个体及发生机制并不同一，且病程长，发展缓慢，因此是一种多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。
（一）与发病有关的因素
1.遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，若父母均患病，子女患病率高达46%。约60%患者有高血压家族史。
2.环境因素：和我们的生活息息相关的危险因素包括饮食、精神情绪和吸烟。资料表明，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著呈正相关，因此盐的摄入过多会导致血压升高。此外，长期精神高度紧张的人群也会引起血压不同程度的升高。吸烟是由于交感兴奋通过神经机制导致血管收缩，血压升高。
3.其它：体重增加、药物如避孕药、某些相关疾病均和高血压有关
（二）关于其发病机制，目前可以概括为五大类。简单的解释：首先各种原因导致的精神
亢奋会引起体内某些物质的分泌，诱发血管收缩，增加对管壁的侧压力进而导致血压升高。还可能通过肾脏机制如体内钠水潴留增加机体血容量，使得血管阻力增加升高血压。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管结构和胰岛素的抵抗机制也都起到了至关重要的作用，具体不予叙述。
三:高血压有何表现
大多数患者起病缓慢，没有特殊的临床表现，往往容易被忽视，仅在测量时或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。可能出现的症状有头晕、头痛（由于脑血管压力升高诱发）、疲劳、心悸（因血循环血量增加）、视力模糊等。典型的高血压头痛血压下降后即可消失。高血压患者体征一般不明显。
四:关于预防
如果出现上述中的危险因素之一，建议每6个月测量一次血压，且为了减少高血压的风险，应该选择更健康的生活方式。
适宜的体育锻炼：保持规律运动，每周坚持进行3-5次，可根据自己喜好选择慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，但要注意要量力而行，循序渐进，运动强度中等为最佳。
合理的饮食结构：饮食中要减少盐的摄入，生活中食盐主要来源于腌制品、卤制品等和烹饪用盐，建议用其他调味品替代以严格控制盐食用量。而且要保证合理膳食，不可大量进食高胆固醇类，少吃或不吃肥肉及动物内脏，多食蔬菜水果，适量豆制品和鱼类，做到营养均衡，控制体重。据了解，每减少10kg体重，收缩压可降低5-20mmHg，通常每周减重0.5-1kg，在6个月至1年内减轻原体重5%-10%为宜。
良好的生活习惯：彻底戒烟，避免出入相关场所，以降低心血管疾病的发生危险。还应限制饮酒，建议男性酒精量不超过25g，女性减半。
保持身心愉悦：注意平衡压力，及时调整情绪，保持乐观积极的心态，培养健康的心理状态。
五：高血压的护理措施
高血压患者可出现心脏、血管、脑和肾脏等器官衰竭，因此对于高血压患者，做好护理措施，是其康复过程中很重要的一步。
A.做好血压监测
在高血压护理当中，因高血血为慢性疾病，病人不可能每天都待在医院，那么血压能否24小时都得到一个平稳控制，做好血压监测对病人来说非常重要。一天中，早晨、中午、晚上，甚至夜间，都要进行血压的监测，并做好记录。等到再次就医时，医生便可根据病人的这个血压记录情况，及时调整治疗方案。
B.按时服用降压药物
若患者需要服用降压药物来控制血压，一定要保证长期按时服用，不可因为血压维持状况良好而自主停药或减量。
C.合理调节饮食结构
对于高血压病人来说，饮食多以低钠高钾低脂优质蛋白的食物为主，也是非常重要的。
D.适量体育锻炼
通过适当的运动方法来进行日常护理是高血压患者不可忽视的对促进康复非常有效的方法。但它是一个循序渐进的过程，病人需长期坚持，不可操之过急。另外，适量运动本身可以控制患者体重，从一定程度上对血压的控制也是非常重要的。
E.情绪稳定
血压的调节与情绪波动关系密切，紧张、焦虑、激动等情绪都可引起血压大幅度波动。所以，护理过程中一定要营造一个非常轻松、愉悦的环境，这对高血压的治疗非常重要。
E.保证充足睡眠
睡眠是保证一个人身体健康和精神状态的最基本条件。对于高血压病人而言，更是如此。如果晚上睡不好觉，那么血压就会增高。
原发性高血压目前临床上无法通过有效治疗治愈，以控制和预防为主，而继发性高血压随着原发病的改善高血压可以得到痊愈，希望读者明确。原发性高血压的治疗以前期饮食及运动控制，可能日后需要辅以降压药物维持血压在正常范围内。降压药物需要长期服用往往会对患者的生活质量有一定的影响，故提醒广大人群保持健康的生活状态以减少高血压的发生发展。
论文作者:倪汝会
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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