龙岩医保出新政，健康保障新选择
许友琼
龙岩医保出惠民新政啦！在加强对医保个人账户使用的监督管理，不改变个人账户主要用于就医、购药和促进健康方面的作用前提下，为进一步完善龙岩市多层次医疗保障体系，防止个人账户资金长期闲置，减轻参保职工自费医疗费负担，更好地发挥医保个人账户医疗保障作用，龙岩市医保中心日前印发了《关于确定职工医保个人账户资金购买保险产品的通知》，明确医保个人账户资金超过3000元以上部分，按个人自愿原则，可用于本人、直系亲属（父母、配偶、子女）等对象购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险。鼓励参保人员使用个人账户购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业补充健康保险。
在职业院校中，兼职教师是“双师型”教师队伍的一个重要组成部分，有的兼职教师是行业内的人才，有的是企业中的骨干，这些兼职教师的引入在很大程度上改善了职业院校的“双师型”教师队伍结构，对于提升“双师型”教师队伍整体的能力和素质有重要帮助。但是实践中，很多兼职教师没有获得社会应有的认同，其本身在这种氛围下的工作积极性不高，导致了兼职教师队伍不稳定。另外，兼职教师本身能够投入到教学中的精力比较有限，其本身在教学能力上缺乏系统性，在一定程度上影响了教学质量。另外，兼职教师在开展教学工作中与专职教师的互动较少，存在被边缘化，这些都在很大程度上影响了兼职教师效能的发挥。
一、投保产品
目前龙岩市具有经营此项业务资格的保险公司共为5家，分别为中国人寿龙岩分公司、泰康人寿保险公司、平安养老保险公司、新华人寿保险公司和中国人民财保龙岩市分公司。个人账户购买与基本医疗保险相衔接的商业保险产品共有25款，主要包括：住院补充医疗保险类型、意外伤害保险类型、防癌医疗保险、重大疾病类型、定期健康寿险、家庭团体保险等。所有保险产品都具有“低保费、高保障”的特色。
二、购买渠道
全流程线上购买。所有符合投保要求的参保人可通过“e龙岩”微信公众号或者“龙岩医疗保障”微信公众号申请投保。商保通过与医保部门的联通，实现个人信息共享，免去现场健康告知、免体检，实现自动投保，办理出单手续，还可以为参保人提供更精准的理赔服务。
认识空间图形，培养和发展学生的空间想像能力、推理论证能力、运用图形语言进行交流的能力以及几何直观能力，是高中阶段数学必修系列课程的基本要求.
三、新政意义
医保政策的创新，打通了医保和商保，让医保个人账户‘活’起来。基本医疗保险是“高覆盖、保基本”，但大病风险时有发生，开通个账购买商业健康险，盘活个人账户资金，提高基金使用效率，还为群众提供多样化的医疗保障需求。于参保用户，能够将小额的保费扩大为大额的医疗保险保障，为参保对象在发生重特大疾病时带来大的帮助；于医保部门，通过微信政务平台互通，提升医疗保障社会管理功能，提高群众医疗保障的水平；于保险公司，则拓宽了一个更好触达用户的渠道，实现多方共赢。
（龙岩市医保中心）
海南省医保局副局长陈涛一行到福建调研城乡居民基本医疗保障制度工作
对于已一次性预缴2019年职工医保费的灵活就业人员，2019年5月以后多缴纳的医保费将于2019年6月底前将差额部分退还至其医保个人账户。
山谷特致书死心道人，《与死心道人书》：“谪官在黔州道中，昼卧觉来，忽然廓尔，寻思平生被天下老和尚谩了多少，惟有死心道人不相背，乃是第一慈悲。”（《黄庭坚全集》，四川大学出版社，第1850页）山谷终于明白死心禅师的玄妙之言，乃苦心点拨，但仿如醉梦一般，只有过来人才悟得勘破生死烦恼的禅机。山谷《与觉海和尚》云：“某数年在山中究寻疑处，忽然照破心是幻法，万事休歇，方悟十余年间，时蒙敲点提撕，慈悲无量。”（《黄庭坚全集》，四川大学出版社，第1960页）
根据福州市医保局《转发福建省医疗保障局关于调整职工医保缴费上下限基数的通知》精神，从2019年5月1日起，福州市职工基本医疗保险月缴费基数最低不得低于3772.48元，最高不超过16167.75元；生育保险月缴费基数最低不得低于3233.55元，最高不超过16167.75元；灵活就业人员参加职工基本医疗保险，月缴费基数为3772.48元，按10%的费率缴纳职工基本医疗保险费，月缴费金额为377.25元；退休人员达不到规定的职工基本医疗保险缴费年限，月补缴基数为3233.55元，按10%的费率补缴职工基本医疗保险费，月补缴金额为323.36元。
（福建省医保中心 陈正勤）
重庆市医保局副局长吴良和一行到福建调研医疗服务价格改革工作
5月7日，重庆市医保局副局长吴良和一行8人到福建省医保局调研推进公立医院医疗服务价格改革有关情况。福建省医保局副局长刘家城、医疗服务价格处主要负责人及相关同志参加座谈。
1.2 仪器与方法 盆底治疗组后63d后给予盆腔电生理治疗：PHENIX神经肌肉治疗仪8-plus盆腔肌电刺激12次（2次/周）。方案为：频率4Hz，时间25min；2 组粘性电极片（规格 50×90mm）；左、右脚背处粘一组，另一组在腹主静脉右边及相应的背部各粘一个电极片。12周后给予盆底横纹肌电刺激加生物反馈12次（2次/周），时间35min。电极位置：C1置于阴道内，C2置于腹部，地线标志电极片置于髂骨处。对照组术后行常规护理，辅以阴道哑铃训练产妇盆底肌功能训练。
（福建省医保中心 陈正勤）
分类齐用心 垃圾变成金——福建省医保中心参加垃圾分类倡议活动
近日，福建省医保中心参与了共建社区在开元社区龙山巷14号组织的垃圾分类倡议宣传活动。根据福州市《2019年全面推行城区生活垃圾分类工作实施方案》，5月1日起将全面推行城区生活垃圾分类工作。按垃圾分类标准分为“可回收物、餐厨垃圾、有害垃圾、其他垃圾”四类，分别对应蓝色、绿色、红色、橘黄色四种颜色的垃圾桶。实行垃圾分类一是可以充分利用、变废为宝，如对厨余果皮进行堆肥发酵处理，能转化为有机肥；二是可以减少垃圾处理量，对其它垃圾进行卫生填埋或焚烧可以减少填埋量；三是可以减少环境污染，每天产生的生活垃圾如果不分类将增加后续处理难度，会造成空气、水质、土壤污染，危害人体健康；四是可以减少土地占用，垃圾分类，去掉可回收的、不易降解的物质，可减少垃圾量达60%以上。
福州市各参保单位应当按照国家统计局有关职工工资总额构成规定核定缴费基数，自行申报、按时足额缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费。
（福建省医保中心 王汝成）
助力新福建 建功新时代——福建省医保中心开展地铁文明交通志愿服务活动
根据福建省直文明办通知精神及《2019年地铁一号线屏山站志愿服务安排表》，4月30日下午5:00～6:30，福建省医保中心志愿者在屏山站开展文明引导志愿服务，协助地铁站点工作人员做好购票引导、秩序维持、文明宣传、扶弱助残、紧急救援等工作。
座谈会上，刘家城从加强改革的组织领导和顶层设计、推进医疗服务价格分类管理和放开部分项目价格、加强医疗服务价格项目管理和规范医疗机构收费行为、开展医疗服务收付费方式改革等五个方面介绍了福建在推进医疗服务价格改革的主要做法和具体项目的推进情况。双方就机构职能设置、医疗服务价格管理权限、手术调整幅度、新增医疗服务项目管理、按病种收费和C-DRG收付费改革等进行了深入交流探讨。吴良和表示，福建在深化医改过程中，采取了一系列切实有效措施，取得了实实在在的成效，各项工作都走在全国前列，此行到福建学习到了很多可供借鉴的典型经验，回去后将进一步加强研究，结合本单位实际，切实巩固公立医院全部取消药品加成改革成果，推进医疗服务价格改革工作。
中心当班志愿者提前10分钟就到岗来到屏山地铁站，穿上统一制式的马夹、帽子，戴上福建省医保中心志愿者绶带有条不紊地开始引导工作。在自动售票机前引导乘客排队、指导乘客购票，指引需要换零钱的乘客到客服中心办理兑零业务。不仅在TVM机、闸机前有中心的志愿者，在站台和扶梯旁也有志愿者靓丽的身影，有的在引导乘客有序候车、文明上下车；有的在告诉外地来的游客如何选择搭乘列车；有的在扶梯入口提醒乘客靠右搭乘扶梯，注意安全。大家各司其职，分别在不同的岗位为广大乘客服务，共同助力新福建，共建文明城市有福之州。
（福建省医保中心 王汝成）
2019年福州市职工基本医疗保险和生育保险缴费上下限基数调整
陈涛表示，福建省在全国率先整合医保体制，城乡居民基本医疗保障制度运行平稳，“三医联动”改革力度持续加大，医疗保障水平稳步提升，医保扶贫精准，医保便民惠民效应突显，此行到福建学习到了很多可供参照借鉴的典型经验和好的做法，有利于海南省推进城乡居民医保制度整合、推动“三医联动”改革。
座谈会上，梁步腾从整合医保管理职责和管理机构、城乡医疗保障制度并轨、多层次医疗保障、医保支付方式改革、信息系统建设等方面介绍了福建省城乡居民基本医疗保障工作推进情况和主要做法。双方还就药品耗材采购、药品货款结算、医疗服务价格改革、生育保险、医保基金监管、异地就医结算等方面进行了深入交流探讨。
在学习和掌握垃圾减量和垃圾分类知识后，为引导大家养成良好的垃圾分类习惯，提高资源利用率，福建省医保中心也发出倡议书，号召全体干部职工遵守垃圾分类标准和规范，自觉将生活垃圾分类投放，共同守护“福州蓝”。
5月10日，海南省医保局党组成员、副局长陈涛一行5人到福建省医保局调研城乡居民基本医疗保障制度工作有关情况。福建省医保局党组成员、副局长梁步腾，待遇保障处、医疗服务价格处、省医保中心、电子结算中心相关同志参加座谈。
（福州市医保中心 李莉）
医保智能稽核全覆盖提升基金监管能力
5月1日起，莆田医保智能稽核新系统正式上线，覆盖全市定点医疗机构。通过该系统实现对全市定点医疗机构医保服务实时在线监管、分析，防止莆田市医保基金不合理支出，提高基金使用效率。
没有专门的有关欧洲室内空气质量的法规。在英国，没有一个政府机构负责。公共卫生成果框架(Public Health Outcomes Framework)(2016—2019)令地方当局负责改善空气质量;英国建筑法规部分ADF规定，在施工完成后8 h内，总VOC排放量应低于300 μg/m3。
为提升医保稽核工作精细化、信息化水平，莆田市医保局改革以往以现场稽查和病历审核为主的稽核方式，使医保稽核与智能化发展有机融合，建立起了医保智能稽核系统。该系统以莆田市医保政策、三大目录（药品目录库，诊疗库，服务设施设备库）和临床知识库为基础，设置区域审核规则，涵盖医疗行为、不合理用药、不合理诊疗、重复收费四大类17条，对医保费用的合法性、合规性、合理性进行全方位的智能审核。系统后续还将增设对参保人员及医疗机构医务人员黑名单管理模块，进一步加强医保基金科学监管。
（莆田市医保中心 张国富）
宁德市医保局举办宁德市医保稽查队伍能力提升业务培训班
为提升医保稽查队伍专业素质，强化医保基金监管，5月9日～10日，宁德市医保局举办了宁德市医保稽查队伍能力提升业务培训班。各县（市、区）医保局特邀领导、医保管理部分管领导及稽核科工作人员近50人参加了培训。
在许多企业中，缺乏对财务监督的重视，不能发挥监督作用，尤其是在很多企业中，财务部门都不是独立的，因为也没有独立的监督，导致财务管理工作不够严谨，对管理者的“依附性”很强。很多企业在权力制衡机制的建设中，常常不够专业，这就使得很多违规操作不断滋生，出现“财务舞弊”现象，导致财务风险的产生。
培训班邀请了福建省医保中心稽核科科长陈秀云、公职律师、易联众公司软件工程师等专家进行授课。培训紧密结合《欺诈骗保行为解析与稽核对策》《稽核综合业务学习》《医保稽核法律规范和行政处罚程序浅析》《智能稽核审核系统应用》等内容，通过真实案例从理论高度和实践角度进行了深入浅出的讲解，并详细解答了各稽核人员在稽查办案中遇到的问题。同时，各县（市、区）管理部稽核人员还就稽核办案经验进行交流研讨，通过互相交流点评稽核案卷，学习各自优秀做法，进一步增强了对稽核工作的认识，提升了业务能力，提高了宁德市医保稽核工作水平。
宁德市医保局党组副书记、调研员陈玉良在培训班结束时就加强稽核队伍作风和廉政建设强调四点意见：一要注重理论学习，提升学习的系统性、突出学习的针对性、把握学习的规律性，努力在提升能力上狠下功夫；二要注重依法行政，坚持法治思维、严格行政执法、落实执法责任，努力在构建法治型机关上狠下功夫；三要注重改进作风，在提振精神、优化服务、善作善成上争当表率，努力在营造高效履职的良好氛围上狠下功夫；四要注重遵规守纪，切实落实主体责任、推行政务公开、强化权力监督、做到廉洁自律，努力在塑造清廉形象上狠下功夫。
（宁德市医保中心 杨建华）