刘灿军
(安顺经济技术开发区中西医结合医院，影像科，贵州561000)
【摘要】：目的 对静脉肾盂造影对泌尿系结石的诊断价值研究。 方法 回顾分析来我院检查的疑似泌尿系结石的74例患者采取静脉肾盂造影进行检查， 先对患者进行皮试做好前期准备工作，在检查中调整患者的位置，结合X平片，进行全方位的检查。结果 前来检查的74例患者中11例出现单纯肾结石，19例出现肾结石合并输尿管结石；34例出现输尿管结石；15例合并膀胧结石，5例未发现结石。结论 静脉肾盂造影对泌尿系结石的诊断有着很好的效果，可以快速准确的诊断出泌尿系结石部位，值得进行推广应用。
关键词：静脉肾盂造影；泌尿系结石；诊断价值
这些年由于环境的污染以及人们生活环境变得更加恶化，其中最为重要的是，人们饮食习惯以及饮水环境的变化使得先打人更容易患上各种结石，结石发病率越来越高。结石在发病时比较疼痛，直接影响到患者的身体健康和生活质量。随着科学技术的发展静脉肾盂造影开始被用于泌尿系结石的诊断上，和传统的诊断方法相比其具有操作简单，诊断快速准确的特点。我院对疑似泌尿系结石的74例患者采取静脉肾盂造影进行检查，进行分析和回顾，下面具体介绍一下其诊断的价值。
1. 资料方法
1.1 一般资料 选取我院自2014年2月-2015年7月以来来我院检查的疑似泌尿系结石的74例患者采取静脉肾盂造影进行检查， 男44例，女30例，年龄（19-75）岁，平均年龄（30.15±4.54）岁，以上患者中出现尿频、尿急以及尿痛症状的患者20例，出现小便血尿的患者45例。
1.2 检查方法 先为患者做泛影葡胺皮试如若发现显示阴性在进行清洁灌肠以上准备完成后，先对患者的腹部平面进行拍摄来了解患者腹部的实际情况，调节患者的位置，准备下一个部位的拍摄。进行照影前腹部平片显得尤为重要，所以要利用X线平片，通过X线平片可以了解结石的部位、大小、性状以及数目，但是对于尿酸结石不能够显示。同时因为人体的肾脏形态以及位置会出现一定的变化，导致结石的位置也在发生一定的变化。可以采取静脉注射比例剂，在注射后7分钟、15分钟以及30分钟各拍摄一张。以上的拍摄过程可以根据患者的实际情况采取不同角度的拍摄实现泌尿系统的显影过程。对于不显影的患者在1到2个小时以后再进行拍摄。直到输尿管的结石显示比较满意后截止。
2. 结果
前来检查的74例患者中 11例出现单纯肾结石，19例出现肾结石合并输尿管结石；24例出现输尿管结石；15例合并膀胧结石，5例未发现结石。 还有4例出现单纯性的输尿管扩张病症未出现结石，出现泌尿系结石的患者中有7例出现输尿管扩张并肾盂积水，出现肾周渗出同时结石高密度投影的患者2例，直径在2~4cm，其中以患者中有对个患者出现多个结石。
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3 讨论
泌尿系结石的病理成因比较复杂，其结石一般由各种矿物会长期积累同时结合有机分子共同结合构成。从临床取出的结石类型来看，常见结石类型主要有：感染性结石、钙结石、胱氨酸结石以及尿酸结石等[2]。如果结石长期存在与患者的体内，会引起局部胀痛和机体感染，严重的情况系会造成肾功能丧失等问题。所以对于泌尿系结石的原则是，做到早发现，及时治疗，在具体的诊断中一般采取医学影像检查的方法。在这些年中我国的泌尿系统结石发病率呈现直线上升的趋势，其主要原因是环境的污染以及人们生活环境变得更加恶化，其中最为重要的是，人们饮食习惯以及饮水环境的变化使得人们更容易患上各种结石，所以结石发病率越来越高。
静脉肾盂造影（IVP）：又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后儿显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30分钟各拍片1张。与传统的结石检查相比，静脉肾盂造影具有更好的诊断效果和分辨率，对于显示阴性的结石也能够很好地诊断出来；不需要进行肠道准备以及各种腹部加压诊断的，并且可以一次性将泌尿系统全面扫描；检查可以通过结石的形状推断出化石的成分，可以为临床治疗起到指导作用[3]。对于输尿管结石的诊断中有很强的特异性，具有高密度阴影的位置在在输尿管的扩张远端，软组织会出现边缘征，这说明了输尿管的管壁出现的水肿是由于结石周围水肿导致的，这些都可以通过静脉肾盂造影检查出来。
静脉肾盂造影不仅可以检查出结石还能够找出急性腰腹疼痛的原因，比如对于非结石性的泌尿系统疾病、胆道疾病甚至是妇科疾病都能检查出病症原因[4]。在此次研究中 选取我院自2014年2月-2015年7月以来我院检查的疑似泌尿系结石的74例患者采取静脉肾盂造影进行检查，其中11例出现单纯肾结石，19例出现肾结石合并输尿管结石；24例出现输尿管结石；15例合并膀胧结石，5例未发现结石。患者都是检查出来患有结石疾病，同时还检查一些患者并不是因为结石而导致的身体不适，其中还有由于泌尿系统出现了一定病变导致的身体的不适症状。还有4例出现单纯性的输尿管扩张病症未出现结石，出现泌尿系结石的患者中有7例出现输尿管扩张并肾盂积水，出现肾周渗出同时结石高密度投影的患者2例这些都是静脉肾盂造影在医疗中的作用。
综上所述，静脉肾盂造影对泌尿系结石的诊断有着很高的价值，可以对结石部位进行地位，准确快速的找出泌尿系统的结石，在对患者进行检查中无需进行任何的身体准，在检查过程汇总时间短，操作方便，还能够对其他疾病进行检查，值得在临床医学上推广使用。
参考文献：
[1]陈正光,李小圳.静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨[J].中国医学影像技术,2009,25(9):1710-1713.
[2]吴玉辉,洪常华,郑树成等.16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1240-1241.
[3]黄群国,谢步东,刘启榆等.PACS系统下静脉肾盂造影的改进性研究[J].实用放射学杂志,2007,23(8):1119-1120,1124.
[4]张静,李涛,张秋娟等.静脉肾盂造影和CT尿路造影对泌尿系统疾病诊断价值的比较研究[J].实用放射学杂志,2009,25(5):685-690,704.
论文作者:刘灿军
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：结石论文; 泌尿系论文; 造影论文; 肾盂论文; 患者论文; 静脉论文; 输尿管论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;