（新疆巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】目的：对临床药师在不合理用药干预中的效果进行分析和评价。方法：从我院药剂科数据库抽取2015-2016年度的2556例患者的临床用药处方进行回顾分析，其中2015度未开展药师药学干预的1204例，2016年度开展药师药学干预的处方1352例，对比两年度不合理用药情况进行比较分析。结果：2015年度临床不合理用药68例（5.64%），2016年度不合理用药14例（1.03%），相比差异有统计意义（P＜0.05）；2016年因用药不合理引起的医患纠纷率低于2015年度（P＜0.05）。结论：在临床用药中组织开展临床药师药学干预，可有效实现临床合理用药，提高临床用药安全性、有效性，减少医患纠纷。
【关键词】临床药师；不合理用药；药学干预
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0180-02
药物在临床疾病防治中发挥着不可替代的作用。近年来，随着现代医药技术的发展，药物的种类越来越多，大大满足了临床用药需要，但临床不合理用药问题也越发凸显[1]。实践表明，通过药学干预能有效预防和减少不合理用药，强化临床用药安全。本文主要对我院组织临床药师开展药学干预前后临床不合理用药情况进行回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自我院药剂科数据库抽选2015-2016年度的2479张2556例患者的临床用药处方，开展回顾性分析，均来自内科、外科、儿科、妇产科、口腔科、急诊科等科室。其中，2015年度1204例，男女患者比为：614:590；2～65岁，平均（34.4±2.7）岁；2016年度有1352例，男女患者比为，714:638；2～67岁，平均（35.1±2.4）岁。两年度的患者基本信息、科室、用药种类等无明显性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
2015年度临床用药未组织药师开展药学干预，按照临床用药管理制度使用药物。在2016年度本院开始组织临床药剂师对临床用药进行药学干预，具体操作：
（1）设置专职临床药师：向各专科科室派驻1～2名临床药师，参与到查房、会诊及临床用药方案制定等工作中，按照医院和科室制度对临床医生开具的处方进行审核，监督药品剂量、给药途径、配伍用药、抗菌药物使用等情况，如发现及时告知医生，并提出自己的意见，予以调整或者修改。
（2）药学干预内容：一是对门诊用药进行干预，制定临床门诊用药评价标准， 每月对科室开具的处方予以审核，将审核结果及时报告医务科，与临床医生的临床医疗考核挂钩。对未能规范处方的医生进行相应处罚。二是对抗生素应用干预，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》指导使用抗生素，对某些患者应用第III代头孢菌素起点偏高，第I、II代可治愈的尽量选用该类型抗生素。对于不存在感染症状的，不需用抗生素；对于高危感染者，原则上使用广谱性、杀菌性且经济低廉的抗生素。三是组织临床医护人员进行药物知识培训，提升他们的合理用药意识，掌握药物的用法用量。
（3）具体干预方式：临床药师通过合理方式向临床医师提出用药建议，因临床药师临床经验缺乏，往往对临床医生提出建议无法被全面接受，可通过讲座或交流会等方式开展干预。临床药师自身要强化学习，积累临床用药经验，定期进行病例研究会议，在意见达成一致后向临床医师提出。
1.3 观察指标
分析并记录两年度的不合理用药发生率，主要是选药、用药量理、用药方法、药物剂型及配伍等方面。同时，掌握两年度因不合理用药引起的医患纠纷。
1.4 统计处理
将本研究资料统一录入Excel进行整理、分类，再应用SPSS 18.5软件进行统计学处理，以张数（%）表示计数数据，以χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两年度临床不合理用药情况对比
通过统计，2015年度临床不合理用药率5.64%，2016年度不合理用药率1.03%，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2 两组不合理用药相关医患纠纷
2015年因临床不合理用药使用引起的医患纠纷18起（1.49%），2016年度有2起（0.15%），相比差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前，临床疾病治疗使用的药物类型、数量不断增加，为临床用药给予了更多选择，但是临床安全用药问题也日益凸显，临床上给予高度关注[2]。临床不合理用药不但会影响到治疗效果，增强致疾病耐药性，还会引起多种并发症，甚至导致患者药物中毒，对患者生命健康造成极大威胁。此外，会增加患者医疗负担，引起医患纠纷，影响到医疗服务质量。因此，有必要加强临床药学干预，最大限度保障合理用药。
临床药师是临床用药的重要责任人，在用药合理性、安全性及有效性管理上有着重要作用[3]。其凭借其药学专业知识，从临床药学、药物经济学等层面对临床用药进行干预，确保药物应用的安全性、有效性，同时监督抗生素临床合理使用[4]。从本研究结果看，在临床用药中组织药师进行药学干预，可有效减少不合理用药的发生，确保药品选用、用法用量、配伍、剂型选择上的合理。同时，在一定程度上可减少因临床用药问题引起的医患纠纷。
综上而言，临床药师对临床用药进行药学干预，可提高合理用药率，最大限度保障患者的用药安全性，临床意义重大。
【参考文献】
[1]朱秀芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床合理用药杂志,2016.06:133-134.
[2]赵纳.药师对临床不合理用药的药学干预价值评述[J].中国社区医师,2015,15:10-11.
[3]唐晓红.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析[J].中国当代医药,2014,06:137-138.
[4]张增珠,李刚,张静，等.临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析[J].中国医院药学杂志,2015,13:1237-1239.
论文作者:王莉,王爱兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
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