虽然麻醉药物的实施，能够使患者的手术无痛和减少应激反应，促进手术顺利进行，但是部分患者及其家属认为实施麻醉药物，能够降低患者脑部功能，甚至使患者出现变笨的现象，进而使部分患者及其家属对麻醉有较大误区，不会积极主动的配合麻醉，严重影响患者疾病的治疗。
1 麻醉药物的作用机制
临床上常见的麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉，在对患者治疗时，会根据患者的具体情况选择合理的麻醉措施。两种麻醉措施的作用机制有一定的区别，具体情况如下：
局部麻醉时，为患者注射药物，使药物作用于神经干或者神经末梢，进而阻断神经冲动的传导，使人体暂时失去痛觉。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下，钙离子与膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。当兴奋时，人体内钙离子会离开结合点，同时钠离子也会内流，致使动作电位出现，产生神经冲动和传导。对患者实施局部麻醉，能够阻滞钠离子出现内流现象，避免动作电位的出现，进而阻断神经传导，起到了局部麻醉的作用。局部麻醉通常分为以下几种：
（1）表面麻醉：是将麻醉药物作用于相应黏膜位置，使黏膜下的感觉神经末梢功能受到抑制，而起到麻醉作用。
（2）浸润麻醉：将药液注入皮下或黏膜下的组织，药液扩散浸润手术部位的感觉神经末梢而产生麻醉作用。
（3）神经阻滞麻醉：将麻醉药物，注入神经干、神经丛等部位，使神经麻痹，进而出现麻醉作用。
（4）硬膜外麻醉：将药液注入硬膜外腔，使硬膜外腔的脊神经受到阻滞，而出现麻醉效果。临床上通常使用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因（盐酸奴佛卡因）、利多卡因（昔罗卡因）、丁卡因（地卡因、潘妥卡因）和可卡因（古柯碱）罗哌卡因等。
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全身麻醉是一种常用麻醉方式，此种麻醉方式能够抑制中枢神经系统的兴奋性和作用，使患者的感觉、意识、疼痛等消失，并有效控制内脏的反射反应，有效的起到麻醉作用。常见的麻醉方式为吸入性麻醉和静脉麻醉。
吸入性麻醉方式，是给予患者吸入相应的麻醉液体或者麻醉气体，进而发挥麻醉作用，常见的吸入性麻醉药物有乙醚、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、氧化亚氨等。当人体吸入麻醉药物后，药物会经过人体肺泡，进入血液循环中，进而进入大脑内，对大脑神经系统产生作用，进而阻断其突触的传递功能，起到全身麻醉的作用。现临床上认为吸入性麻醉的作用机制较多，其中脂溶性学说是最为基础的学说，临床研究表明，麻醉药物的脂溶性越强，其麻醉作用越好。吸入性麻醉药物进入人体后，能够融入细胞膜的脂质层内，导致脂质分子的排列出现紊乱，其膜蛋白质、钾通道和钠通道的结构部和功能发生变化，进而抑制神经细胞的作用，导致神经冲动传递功能受到抑制，起到全身麻醉的作用。
静脉麻醉的操作方法较为简便，麻醉速度快，当药物经过静脉注射后，能够快速到达患者脑部而产生麻醉作用。
2 麻醉是否会让人变笨
聪明、笨是与脑部功能发育情况有直接关系，对于正常人群的脑细胞，其活动的有效进行需要足够的氧气和糖原，如果患者有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，从而影响脑功能，甚至导致脑死亡。但是给予患者麻醉药物，不会使患者的脑部出现缺氧症状，进而不会影响脑部正常的代谢和循环，所以不能对脑功能造成影响，也就不会使患者变笨。在对患者实施麻醉的过程中，会对患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命指征进行全面监测，了解患者生命体征的变化情况，并及时的调整麻醉深度，进而保证麻醉过程的安全性，同时能够促进手术顺利进行，保证药物不会对人体大脑造成损伤。
在进行麻醉时，医生会根据患者的具体情况，为其制定合理的麻醉方式，保证麻醉的有效性和安全性。
但临床上仍会出现全麻手术后，患者变笨的情况。医生们发现，部分老年患者在麻醉后，其会出现记忆力下降的现象，但是这种现象会在数个月内恢复正常，而极少部分人数月甚至更久才逐渐恢复。此种情况的出现与患者的年龄和身体机能有较大关系，因此在对老龄患者实施麻醉时，需要综合考虑患者的身体情况，为其制定合理的麻醉措施，并且在麻醉的过程中需要对患者的生命体征、临床症状和意识情况进行实时监测，若出现异常状况要及时的采取处理措施，减少麻醉对患者的负面影响，保证麻醉的有效性和安全性。
目前麻醉是保证手术顺利、安全进行的保证，在临床上有着广泛的应用，且临床上没有证据证明麻醉会使人变笨，过度的担心与拒绝才会影响治疗，那样才是真正的笨蛋了。
论文作者:宗斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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