吉林医药学院计算机教研室 吉林 132013
项目来源：吉林省教育厅“十三五”科学技术研究项目
编号：吉教科合字［2016］第 232 号
摘要：现阶段，随着医疗水平的不断进步，不同层次的医疗卫生服务机构也不断获得发展，对于其管理工作也提出了更高的要求。尤其是，随着现代信息技术的发展，居民健康档案的信息化进程也不断发展，就目前的情况来看，在社区建立卫生服务医疗信息平台具有重要意义，但是由于社区服务机构自身某些弊端，社区卫生服务管理水平停滞不前，为此，本文就面向社区卫生服务的医疗信息服务平台设计和实现进行了探讨，希望能够以可行性较强的技术方案促进社区卫生医疗服务的信息化建设。
关键词：社区卫生服务；信息化；医疗服务平台
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0201-03
社区卫生服务已经诞生了将近半个世纪，在西方发达国家早已成为了现代医疗服务体系中的重要部分，但是，在我国，其发展相对滞后，直到改革开放逐渐扩大化之后，才逐渐得到普及，这跟人们日益提高的生活水平以及不断改革深化的医疗卫生体制改革有着必然的联系。目前，随着我国医疗卫生服务体系的完善，人们对社区卫生服务的关注也不断加深。建立以现代信息技术为依托的社区医疗信息服务平台这一惠民工程势在必行。
相关技术分析
B/S技术
B/S技术属于网络结构模式的一种，为客户提供页面浏览器，在B/S架构（如下图1）下，将用户管理、登录、注册验证、界面管理等主要功能囊括其中，并分析其关键技术，使得其能够得到准确的测试结果。从目前的技术发展趋势来看，三层架构成为了主要的潮流，采用B/S三层架构能够有效实现技术突破。当平台构件出现问题时，只需要对部分进行修改，而无需大费周章，降低了软件的维修成本，灵活性不断提升。此外，B/S架构能够支持远程操作，在因特网环境下就可以实现对平台的操作，方便快捷，实效性强。
MVC模式
MVC设计模式是一种程序设计语言模型-视图-控制器编程模型，已经被广泛应用于实践中。在这一设计模式下，将开放式开发方法运用其中，实现对数据平台的架构，从而实现对相关集成开发环境的构建与设计。
在视图中，具体包括客户层业务服务层、数据持久层和界面层，将浏览器作为客户端层，不需要程序员的重新开发，涉及到的主要技术包括JSP/servlet、Struts和JSF等，这仅仅是与客户实现交互沟通的前端层，而数据业务管理更是一种数据分析管理平台，需要一整套完整的开发流程和知识体系。在控制中，由于B/S模式的应用，对于硬件的要求并不高，其开发费用主要集中于数据业务管理平台的开发与维护方面，对于控制成本具有重要意义。
UML统一建模语言
语言标准模型的构成主要包括：东西（事物）、链接、图形。结构事物是指静态模型和动态模型中的一部分，主要包括用例、类、接口、组件、节点（静态）和依赖、协会、泛化、实现（动态）等，将不同的新型砌块进行连接，可以构建模型构建块接触。
平台模型的主要特点为： 第一，如何使用方便的计算机应用平台支持这些任务，定义业务规则的业务流程和任务。使用案例提取平台的功能要求，并映射到对象模型。之间的桥梁领域的业务分析师，用户和平台开发者的使用案例模型。第二，物理单元装配建模的源代码和可执行组件，弥补他们的应用平台。对象类的组织成分，可重用的组件的应用平台。
部署建模软件平台部署在计算机网络建模是部署建模。目前平台有多种存在方式，如客户端/服务器(客户端/服务器)模式，三层结构模型(三层)，互联网/内联网模式。可以说明如何应用平台的网络划分与分布，以及之间的连接节点的网络拓扑，节点的平台部署图主要特点是:
（1）统一标准且唯一；
（2）面向对象；
（3）过程独立：是不依赖于特定的软件开发过程中，主要原因在于其接受了许多不同的软件开发者；
（4）建模方法简单，图形结构清晰，概念清晰，而且比较容易学习和使用。
社区医疗信息服务平台设计的可行性分析
技术可行性分析
在建立社区医疗信息服务平台的过程中，以B/S技术、C#语言等先进的技术为依托，以满足社区卫生医疗信息服务的现代化管理需求，能够有效保证其平台开发效果。尤其是随着现代集成开发平台技术的成熟，数据库技术的完善，能够有效保证操作的简捷性能，而强大的数据库系统能良好地支撑社区卫生医疗信息服务大数据量管理的存储需求。通过上述分析可见，本文所研究的社区卫生医疗信息服务平台在技术上具备较强的技术可行性。
经济可行性分析
在构建社区卫生医疗信息服务平台的过程中，所需要的经费一部分来源于国家支持项目的拨款，这与我国发展城市社区卫生服务的相关政策规定相一致，所以，经济开支方面没有太多的担心，而社区医疗卫生信息服务平台的建立，本身以经济效益和实用功能为前提，以健康档案为核心，实现了系统的信息化管理，所需要的人力、物力资源不多，经济成本开支不大。
操作可行性分析
在社区卫生医疗信息服务平台的设计过程中，用户界面具有可视化特点，操作平台简单、方便，维护简单，维护成本低，操作界面友好，能够被广大医疗机构所接受，尤其是对于社区医疗卫生机构，在家庭健康档案管理方面可以有效提升管理效率，减轻工作人员的负担，操作可行性强。
三、面向社区卫生服务的医疗信息服务平台的设计与实现
1、平台总体建设目标
面向社区卫生服务的医疗信息服务平台的设计，其最终目的就是将信息化手段应用到居民健康服务的实践中，打破传统社区医疗卫生服务体系的各种弊端，成为构建和谐社区的重要推动力。而信息化平台的建设，辅之以必要的其他平台接口，可以有效实现信息的交互，更好的为居民健康服务。为此，建立在先进的计算机技术基础上的社区医疗卫生服务信息平台在设计过程中应该体现以下几个目标：
健康档案电子化采集
现阶段，随着以信息技术为代表的第三次科技革命的不断深入发展，互联网的普及程度不断提高，健康档案采集的电子化已经成为必然选择，极大限度地节约了成本，同时，也为居民自主服务平台的建立奠定基础。
（2）社区健康数据中心
各种电子数据得以在数据中心存储，以便社区内不同的医疗机构进行资料的调取，实现资源共享。
完善统计分析体系
由于健康档案数据十分庞大，在存储和使用过程中，需要将其进行统计分析，就需要不断对统计分析体系进行完善，从而了解居民的健康状态，杜绝传统统计分析效率低下的问题，便于及时采取应对措施。
HIS服务
社区家庭健康档案管理平台通过与医院的HIS平台建立接口，实现数据共享，为社区的全科医生提供病人全面的基础资料，是医生全面了解病人人体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础。
（5）业务联动信息共享
通过平台所建立的健康档案数据中心，可与公共卫生机构实现业务联动、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等业务平台与信息共享。
设计原则
为了保证医疗信息服务平台的合理使用，在设计过程中，需要遵循的设计原则包括：先进性、实用性、可靠性、可扩展性以及标准化原则。
平台架构设计
在对系统平台进行设计和开发的过程中，往往采用三层体系架构或单层体系架构。相对而言，单层体系结构开发速度更快，但是，平台较小，应用于社区卫生服务信息平台，维护工作的难度也十分巨大，为此，在设计中，更倾向于使用三层体系架构，但是，要避免体系层次不明晰、业务逻辑、业务操作、数据访问等混乱的问题。依托于B/S架构，将其设计为如下图3所示的层次结构，将web和因特网技术集成在一起，保证了平台的规模，同时，也使得平台具有开发性和共享性。
应用接口集成设计
在社区医疗卫生服务平台的设计中，应该合理设计医保平台、药物采购平台等的数据接口，首先，对于医保平台的数据接口设计，鉴于新农合、医疗保险等各成体系，医疗服务单位的工作具有重合的部分，在新的平台系统下，应该根据实际情况将其整合，实现诊疗与保险的对接，实现医疗保险的实报实销。其次，设置药品采购的数据接口，能够有效提高药物采购的效率，提高采购透明度，便于全程管理。而其他方面的接口设计，能够将居民电子健康档案信息进一步完善，实现业务流程的一体化，强化管理，如婴幼儿的预防接种服务、医学出生证明服务、传染病及突发公共卫生事件的应急处理等。
医疗服务集成方案设计
在医疗服务集成方案的设计中，应该将医保、药监、民政、计生等部门囊括其中，实现不同平台之间的信息交互和集成，从而有效的促进公共卫生机构的业务联动、卫生监测和健康评估，对于实现医疗资源的合理配置具有重要意义。在社区卫生医疗服务信息系统下，如何实现不同平台信息资源的采集、处理、交换和共享，是平台进行资源整合的核心任务，依托现代web Service进行设计，利用具有独立平台和语言的web服务技术能够有效实现数据、管理和服务的整合，如下图4所示。将web Service应用其中，平台所有的子系统和模块中需要集成的部分均可以视为松散的结构组件，具有明显的开发性特点，如平台接口、应用通信、数据转换等，当用户登录后，可以迅速得到访问的结果信息。正如图4中所展示的，在web Service技术下，利用其提供的XML数据集成方案，能够有效实现不同平台的集成应用。为了进一步的实现功能优化，可以将技术方案的不同层次功能概括为5层：服务、功能、组件、传输和数据，进一步实现与计生、医保等单位平台的数据整合，实现不同平台之间的有机集成。
6、数据库设计
数据库的任务是对数据进行管理，并完成查询、管理、存储等操作指令，具体的设计和功能如下表1所示。
结语：
现阶段，随着我国医疗卫生服务水平的不断提升，建立社区卫生服务体系信息平台已经成为必然趋势，通过建立完善的信息服务平台，能够有效促进居民的健康管理水平，是重要的惠民工程，应该通过不断完善的计算机技术保证其建立和完善。
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论文作者:李莹 翁苏湘通信作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：平台论文; 服务平台论文; 信息论文; 医疗论文; 数据论文; 医疗卫生论文; 社区论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;