刘红 张滨蓉 张秋实（齐齐哈尔市第一医院干部病房161005）
【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗和护理干预的方法及疗效。方法：选取我院2013年1月至2014 年12月接收的急性心肌梗塞患者48例，对其均进行溶栓治疗，同时结合临床护理干预，之后观察其治疗效果。结果：48 例患者经溶栓治疗和护理干预后，治愈出院的有45 例（93.75%），其中再通的有21 例（46.67%）；死亡的有3 例（6.25%），治愈出院者的平均住院时间为（25.5±9.5）天。结论：对急性心肌梗塞患者在进行溶栓治疗的同时，加强对患者的临床护理干预，可大大提高患者的治愈率，减少死亡率，值得临床推广和应用。
【关键词】急性心肌梗塞；溶栓；临床护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0068-01
急性心肌梗塞是由于冠状动脉因持续性供血不足，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。临床主要症状为胸骨后疼痛，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等，严重威胁患者的生命安全，具有较高的死亡率[1]。而采取及时的溶栓治疗，可以提高患者冠状动脉再通的效率，减少患者梗塞面积和死亡率，但临床为了进一步提高患者的治疗效率，同时加强对患者的临床护理干预，取得了显著的效果。下面本文就我院48例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗和护理干预的分析，资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2013 年1 月至2014 年12 月接收的急性心肌梗塞患者48例，其中男30例，女18例；年龄39-75 岁，平均年龄（56.5±7.9）岁。所有患者均经详细检查后确诊，属于前壁梗塞的有9例，前间壁梗塞的有2 例，下壁梗塞的有24 例，下壁合并正后壁梗塞的有5例，广泛前壁合并高侧壁梗塞的有8例。
1.2 方法
1.2.1 溶栓治疗前护理①一般护理。患者入院后，护理人员需及时给予吸氧治疗，通过给氧加强患者心肌供氧量；进行心电图监护，观察患者心肌损坏程度；对出现严重疼痛的患者，立即让其卧床休息，尽量控制心肌氧量的消耗[2]。②心理护理。患者因病发会造成心理上的恐惧、害怕或焦虑等，护理人员需耐心、和蔼的与之沟通，根据其焦虑的程度与原因采取有针对性的心理疏导；同时告知患者要保持良好的心情，控制激动的情绪，不仅可以减轻心脏的耗氧量也有利于病情的治疗和恢复；讲解一些相关疾病知识，本院的治疗方法和技术等，减少其内心疑虑；不断鼓励患者要增强信心，积极配合医生治疗。③术前准备。护理人员需对患者进行全面检查；根据患者血型配好备用血，准备好溶栓药物并为患者建立好输液通道等；同时询问__________患者及其家属有无病史或手术等排除溶栓禁忌症。
1.2.2 溶栓治疗时护理①溶栓治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取尿激酶150 万U 推注到100ml生理盐水中稀释溶合，给予患者进行静脉滴注治疗，滴注时间应控制在30 分钟[3]，应注意的是在溶栓前先取300mg 的阿司匹林肠溶片给予患者口服，待溶栓治疗结束后取5000U的低分子肝素钙给予患者进行皮下注射治疗，肝素钙每隔12 小时皮下注射一次，连续注射5 到7天。②病情监护。溶栓治疗时应严密监视患者血压、脉搏、心电等各项生命体征；同时注意观察溶栓是否成功；对患者的用药反应要时刻观察，是否有发热、皮肤红疹等。
1.2.3 溶栓治疗后护理①病情护理。溶栓结束后护理人员仍需严密监视患者的各项生命体征，观察其是否伴有心律失常、心衰等症状，同时给患者进行心肌酶检测并记录其结果；溶栓结束后护理人员需按照医嘱采用抗凝药物给患者进行抗凝治疗，同时密切观察患者是否出现牙龈出血、皮肤瘀斑或大小便颜色异常等情况，一定发生异常需立即告知医生并采取对症措施处理。②饮食护理。患者病发及治疗后，24小时内禁止进食，24小时以后应以流质食物为主，注意要以低脂肪、低胆固醇和少盐为宜，采取少食多餐的形式，食物不宜过冷或过热，避免引发心律失常等。③防止便秘。由于患者需卧床治疗，为避免其发生便秘及用力排便的情况，护理人员可每天早晨使用温开水将20ml蜂蜜熔化给予患者服用[4]，并告知其家属可适当的轻柔患者腹部，帮助其肠胃循环，减少排便用力的情况，若出现排便困难的情况时可适量选用泻药或开塞露等进行治疗。
2 结果48 例患者经溶栓治疗和护理干预后，治愈出院的有45 例，占93.75%（45/48），其中再通的有21 例，占46.67%（21/45）；死亡的有3例，占6.25%（3/48），其中因心力衰竭导致死亡的有1 例，因心律失常导致死亡的有2 例；治愈出院者的平均住院时间为（25.5±9.5）天。
3 讨论急性心肌梗塞是临床比较常见的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。对于心肌梗塞的治疗临床目前主要采取溶栓治疗，溶栓可以将堵塞的冠状动脉进行再通，利用尿激酶的降解作用[5]，将阻塞血液中的纤维蛋白原和凝血因子等进行降解，促进血液再循环，从而达到溶栓目的并减少梗塞的范围，从而提高心肌梗塞的治疗效果。但临床为了进一步加强溶栓的治疗效果，对患者同时进行了临床护理干预，以此来达到提高溶栓治疗效率的目的。通过本文的探讨发现，在给患者进行溶栓治疗的同时进行护理干预，患者的再通率及治愈率均明显提高，说明溶栓护理干预的有效性。通过对患者进行溶栓前的心理护理，提高了患者的治疗信心并使患者保持良好的心情；进行溶栓治疗时的病情监护，加强了溶栓治疗的安全性；通过溶栓治疗后的饮食护理、病情护理和便秘护理，提高了患者的康复效率。总之，对急性心肌梗塞患者在进行溶栓治疗的同时，加强对患者的临床护理干预，可大大提高患者的治愈率，值得临床推广和应用。
参考文献[1] 黄红霞.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的健康教育[J].中国医疗前沿.2013,8(03):119-120.[2] 罗云秋; 黄桂兰. 急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J]. 井冈山医专学报.2005,12(04):88-89.[3] 闫瑞云;宋国军.急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J].医学信息.2008,21(08):1410-1411.[4] 张静.32 例急性心肌梗塞溶栓治疗的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010,8(02):84-85.[5] 王秀梅. 急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J]. 中国中医药现代远程教育.2010,8(11):236.
论文作者:刘红 张滨蓉 张秋实
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：患者论文; 溶栓论文; 心肌梗塞论文; 心肌论文; 心律失常论文; 病情论文; 护理人员论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;