（山西省运城市中心医院ICU 山西 运城 044000）
【摘要】目的：探寻多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合症（ARDS）相关指标的影响。方法：选取我院2015年7月—2017年6月收治的80例因感染性休克引起的ARDS患者为研究对象，给予患者盐酸多巴酚丁胺注射液治疗，治疗结束后，观察记录患者的血流动力学指标。结果：HR、MAP、GEDV、ITBI治疗前后均无显著差异（P>0.05）患者治疗后6、24、48h的CO、SV显著高于治疗前，随着治疗时间越长，逐渐升高；ELWL、SVRI均显著低于治疗前，且伴随着治疗时间的延长而逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多巴酚丁胺治疗感染性休克引起的ARDS患者可显著改善ELWL、血流动力学等相关指标。
【关键词】多巴酚丁胺；感染性休克；呼吸窘迫综合症；相关指标
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0395-02
急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是一种因多种疾病引发的肺实质损伤导致的临床综合征。以呼吸窘等症状为显著的临床表现，具有较高的病死率。感染性休克是一种危急重症，有学者研究指出，由感染性休克引发的ARDS与持续组织低灌注和肺水肿密切相关。临床上常用的PiCCO是一种检测技术，可测量患者的CO、SV、EIWI、SVRI等重要参数。ELWL测量肺水肿的灵敏度和特异性较高，运用PiCCO检测ELWI的变化，有助于对肺水肿做出早期诊断，巴酚丁胺作为休克患者的首选用药，可观察其对血流动力学的影响。基于此，本文选取因感染性休克引起的ARDS患者，旨在研究多巴酚丁胺对患者的血流动力学指标的影响。先将结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年7月—2017年6月接受治疗80例因感染性休克引起的ARDS患者为研究对象，其中男46例，女34例，年龄46～59岁，平均年龄（52.20±9.36）岁，体质量57～76kg，平均体质量（66.40±9.36）kg。急性生理学及慢性健康状况评分（27.30±3.75）分，去甲肾下激素（0.31±0.02）μg（kg.min），血乳酸（2.70±0.53）mmol/L，尿量（2.70±0.53）mL，血红蛋白（9.20±2.50）g/dL，原发疾病：颅脑损伤术后28例，胰腺炎25例，肠梗阻 18例，创伤9例，感染部位：腹腔内感染 46例，深静脉置管感染18 例，尿路感染12例，皮肤软组织感染 4例。本文研究实验经伦理委员会批准施行。纳入标准：（1）符合感染性休克、ARDS诊断参照相关标准；排除标准：（1）多巴酚丁胺不敏感者；（2）血流动力学不稳定者。
1.2 方法
80例患者均给予盐酸多巴酚丁胺注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297，规格：2ml：20mg×10支/盒），5μg/（kg.min），持续泵注20min，每20min增加5μg/（kg.min），直至15μg/（kg.min），持续泵注维持6h，泵注过程维持MAP在65mmHg左右（注：1mmHg=0.133kPa）。若患者在注入过程中出现任何不良反应应立刻停用多巴酚丁胺。
1.3 观察指标
观察患者用药前，用药5、24、48h后的血流动力学指标。
1.4 统计方法
对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析。其中，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后的血流动力学指标比较
患者治疗前后HR、MAP、GEDV、ITBI均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05）；患者治疗后6、24、48h的CO、SV显著高于治疗治疗前，随着治疗时间越长，逐渐升高；ELWL、SVRI均显著低于治疗前，且伴随着治疗时间的延长而逐渐降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
ARDS是一种常见的呼吸疾病[1]，早期ELWL水平降低可快速改善ARDS患者症状，而由感染性休克引起的ADRS运用多巴酚丁胺可降低ELWL水平，有助于预防肺水肿的发生，本文旨在研究感染性休克对感染性休克引起的ADRS患者血流动力学指标的影响。
研究显示：HR、MAP、GEDV、ITBI均无显著差异。患者治疗后6、24、48h的CO、SV显著高于治疗前，随着治疗时间越长，逐渐升高；ELWL、SVRI显著低于治疗前，且伴随着治疗时间的延长而逐渐降低。
综上所述，多巴酚丁胺治疗感染性休克引起的ARDS患者可显著改善ELWL、稳定血流动力学。
【参考文献】
[1]徐凤玲,朱瑞,倪秀梅,等.多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合征患者相关指标的影响[J].中国药房,2017, 28(21):2901-2904.
[2]蒋志彬,刘励军,王英,等.一氧化氮吸入对感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征患者氧合功能的作用及血流动力学的安全性研究[J].中华危重病急救医学,2000,12(9):549-551.
论文作者:祁林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
标签：患者论文; 性休克论文; 动力学论文; 多巴论文; 指标论文; 窘迫论文; 肺水肿论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;