【摘要】 目的:探究延续护理出院后永久性肠造口患者日常生活能力及并发症的改善和影响.方法:选取我院２０１２年３月至２０１４年３月诊断并接收的永久性肠造口患者６４例,将其随机分为研究组和对照组,研究组３２例,对照组３２例,对照组患者给予常规护理措施,研究组患者给予延续护理干预措施.比较两组患者经护理干预后的自生活质量与并发症发生率情况.结果:延续护理干预组患者经护理干预后的生活质量明显优于常规护理干预组,两组生活质量比较有统计学意义(p＜０．０５);延续护理干预组患者经护理干预后的并发症发生率为１２．５０％,明显优于常规护理组患者的４３．７５％,两组患者并发症发生率比较有统计学意义(p＜０．０５).结论:对永久性肠造口患者实施延续护理干预措施,可有效提高患者的自我护理能力,降低出院后并发症发生率,值得临床推广和借鉴. 【关键词】 延续护理;永久性肠造口;自我护理能力;并发症【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３１３－０２
延续护理是指医院在患者出院后仍然为其提高具有专业性和技术性的医疗和保健康复方面的支持和服务,为患者在出院后的康复提供连续性的护理服务,提高患者出院后的自我护理能力,远离病症远期并发症,做好与疾病相关的预防工作.延续护理是对住院护理和整体护理的延续,具有一定的临床价值.临床研究调查显示[１],目前我国永久性肠造口每年新增患者高达１０万,而累计造口患者已经在１００万以上,且呈逐年上升趋势发展[２].造口是一个全新的器官,需要患者终生携带,在康复期间护理不当有可能产生肠造口回缩、皮炎等并发症,严重影响患者的生活质量,但患者在医院短短几天的住院时间,对肠造口知识的了解是远远不够的.因此,对患者出院后实施延续性护理尤为重要.为研讨延续性护理对出院后永久性肠造口患者的影响,对我院收治的永久性肠造口患者３２例,实施延续性的护理干预取得了满意的效果,现将研究总结报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１２年３月至２０１４年３月诊断并接收的永久性肠造口患者６４例,将其随机分为研究组和对照组,研究组３２例,对照组３２ 例,其中男４０例,女２４例,年龄为３２~８４岁,平均年龄为５６．７岁.纳入标准:均在Miles术式下实施永久性肠造口手术[３],手术时间在４周以上;意识清晰,自愿接受随访和电话访问;在本市居住,且资料完善者.
１．２ 方法１．２．１ 基础护理 对照组患者在出院前给予基本出院指导.指导内容包括:(１)指导患者如何选择正确的早用用品,并告知患者皮肤保护剂、造口袋的使用方法和作用;(２)告知患者如何做好腹泻、便秘、造口狭窄、皮囊炎、造口周围皮炎及造口脱落等并发症的相关预防工作;(３)日常生活指导:告知患者正确的沐浴、穿衣方式,适当进行体能锻炼以及日常生活和工作的注意事项;(４)给予常规的心理辅导和饮食指导,患者的饮食应多是膳食粗纤维食物,少饮食辛辣、异味等食物,并叮嘱患者定期到院复查.１．２．２ 延续性护理 观察组患者实施延续性护理,该护理内容主要包括:建立专门的护理档案、电话回访和家访、组织患者联谊会、心理护理干预等.(１)心理护理干预:肠造口手术对患者原有排便方式做了较大的改变,患者必须终生依靠人工肛门给患者的心理造成了严重的影响.据大量研究表明[４],患者在进行肠造口术后往往会出现忧郁、焦虑、自卑等消极情绪.部分患者在术后不能适应自己的造口,由于患者的身体不受自身控制,担心造口袋渗漏等现象,使患者出现自卑、封闭,害怕被别人嘲笑的心理.护理人员应针对患者所担心顾虑的问题,根据患者的年龄、性别、文化程度、性格、爱好等制定具有针对性的心理护理计划、派发相关宣传资料,让患者正确的理解和对待疾病,多与患者进行交流和沟通,消除患者不良心理的同时,帮助患者树立对生活的信心.(２)造口护理知识指导:对患者进行肠造口知识的讲解和宣传,使患者掌握肠造口的相关知识,如造口袋、皮肤保护剂的作用、种类和使用方法,并告知患者如何正确的选用造口护理用品.如何预防并发症和解决初步并发症的相关措施,提高患者出院后的自我护理能力.(３)造口患者在日常生活中的穿着应以柔软、宽松类型为主,避免衣服过紧压迫到肠造口引起缺血坏死现象;患者在饮食方面应少饮食辛辣、易产气、刺激性的食物;在平常运动或锻炼时不宜剧烈运动,避免造口出现旁疝,并告知患者正确的性生活方式;患者在外出时应随身携带造口用具,以便随时更换.(４)随访护理:患者在出院后第１个月每周进行１次电话回访,在之后每２周进行１次电话回访,每个月１次家访,持续６个月.随访内容主要包括患者的服药、饮食起居、恢复训练等情况及恢复情况.
１．３ 疗效评判标准 在患者出院后６个月,对患者发放调查问卷,问卷内容主要包括:生活质量及并发症发生情况(造口感染、狭窄、回缩、皮炎及粘膜分离延续)１．４ 数据处理 使用SPSSl７．O进行处理,检测结果用均数±标准差(x－ ±s)表示,两组间计量单位用t检验,组间计数单位用X２,数据差异具有统计学意义(P＜０．０５).
２ 结果
２．１ 两组患者护理后生活质量比较 延续护理干预组患者经护理干预后的生活质量显优于常规护理干预组,两组患者生活质量比较有统计学意义(p＜０．０５).见表１ ２．２ 两组患者护理干预后GQOLI评分比较 延续护理干预组患者经护理干预后的并发症发生率为１２．５０％,明显优于常规护理组患者的４３．７５％,两组患者并发症发生率比较有统计学意义(p＜０．０５).见表２ ３ 讨论延续护理是永久性肠造口手术患者出院后护理的延续,针对永久性肠造口患者出院后的健康问题制定的有效解决方案[５].延续性护理主要包括对患者实施有效的出院指导,给予患者相关性的心理护理、日常生活护理、饮食护理及相关知识和并发症的预防护理.出院后的延续性护理需要得到家属配合,通过电话了解和掌握患者的日常基本情况,以及能和患者与家属面对面的沟通和交流,更好的掌握患者的病情和恢复状况,制定能好详细的延续护理方案,帮助患者尽早的恢复日常生活能力,提高患者的生活质量.在本研究中,对３２例永久性肠造口患者采用延续护理后,患者生活质量改善情况明显优于对照组,且出院后的并发症发生率为１２．５０％,明显优于常规护理干预组的４３．７５％
综上所述,对永久性肠造口患者出院后实施有效的延续护理,可有效提高患者的生活质量,减少并发症的发生情况,值得临床推广和借鉴.参考文献[１] 李伟,宋晓梅．延续护理在出院永久性肠造口患者中的应用[J]．实用临床医药杂志,２０１２,１６(２):８－１０．[２] 孙艳．延续护理对永久性造口患者生活质量的影响[J]．天津护理,２０１４,２２(５):３９５－３９７．[３] 吕俊英．永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势[J]．中外健康文摘,２０１１,０８(１９):４４３－４４６．[４] 李彦平,王丽慧,刘晓红等．肠造口患者围手术期的护理[J]．河北医药,２０１３,３５(１３):２０６０－２０６１．[５] 陈伟琴,魏鹤群,万里云等．永久性结肠造口术后延续护理服务的效果[J]．实用临床医学,２０１２,１３(３):１１５－１１６．
论文作者:王雪怡
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 永久性论文; 并发症论文; 生活质量论文; 延续性论文; 两组论文; 常规论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;