邱陪凤 林霞
宁德市医院 福建宁德 352100
【摘 要】目的 探讨舒适护理在急诊中毒患者的洗胃中的应用效果。方法 随机选择2013年1月-2014年3月在我院急诊科就诊的中毒洗胃病例共69例，其中34例为观察组，实施舒适护理；35例为对照组，实施常规护理。分析病人的恶心呕吐、烦躁不安的发生率、配合程度和患者及家属满意度。结果 观察组满意度85.3%，对照组为57.1%，观察组患者满意度高于对照组（χ2=6.640，P<0.01）。观察组恶心呕吐、烦躁不安的发生率明显降低，有统计学差异（P ＜0.05），配合度也明显高于对照组（χ2=9.742，P ＜0.01）。结论 对急诊中毒洗胃患者实施舒适护理，可使患者在心理、生理上主动配合治疗，提高患者及家属的满意率。
【关键词】急诊；洗胃；舒适护理
【中图分类号】R507【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-328-01
舒适护理是一种创造性、新型的护理模式，于1995年由kolcaba［1］提出。舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，通过护理使患者达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，真正从生理、心理、精神、社会方面达到舒适的目的。在急诊诊疗工作中，洗胃是临床上抢救口服药物中毒最直接、最首要且最有效的一项重要措施，本次研究我们尝试着将舒适护理应用于我院急诊中毒患者的洗胃中，收到较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月-2014年3月在我院急诊科就诊的中毒洗胃病例共69例，其中男30例，女39例；年龄18~72岁，平均（43.5±8.2）岁。入院时中毒时间0.5~36 h；将患者按照中毒的原因分为：农药中毒（有机磷、杀虫剂等）28例，镇静催眠药中毒19例，食物中毒7例，灭鼠药中毒6例，洗洁精中毒6例，亚硝酸盐中毒3例。
1.2 方法
1.2.1 随机将69例中毒患者分为观察组（34例）与对照组（35例），两组在性别、年龄、中毒类别、入院时间及入院时的情绪（焦虑、烦躁、抑郁）评分均具有可比性（P>0.05）。
1.2.2 对照组 患者执行传统的常规护理方法，包括执行医嘱和常规护理操作，使用清水对患者进行洗胃，胃管深度为45~55cm，洗胃结束后不保留胃管。
1.2.3 观察组 患者除了给予上述常规护理操作外，加用舒适护理方法。具体护理措施如下：①注意面色、意识、瞳孔及生命体征等，了解患者服毒的原因、类型、时间及量，迅速对病情作出初步评估，严密观察病情变化。②安置患者于单独的抢救室，环境安静，保护患者隐私，允许一位可亲、可信的家属全程陪护，以便给予患者安慰。护士应巧妙地运用医学心理知识、科学的态度、适当的方法、体贴的语言，给患者关怀和鼓励，减轻病人的精神痛苦和思想负担，消除紧张激动的情绪，唤起求生欲望。③针对不同的毒物选择不同的洗胃方法和适宜的洗胃液，起到清除及拮抗毒物的作用。肝硬化并门脉高压、上消化道出血、心梗、心衰者禁忌洗胃。毒物不明时可选用温水洗胃。洗胃液的温度为25～38℃为宜。用量一般为10000～20000ml。④清醒合作者左侧卧位，使胃处于最低位置。对躁动不安或不配合者，应限制头部活动，适度限制肢体活动，使患者能保持一个较为协调、安全、舒适的体位，并可防胃管脱落；若病情较重，洗胃需反复进行，需变换体位数次。洗胃后取仰卧位、头低足高位和短时间的右侧卧位。⑤防治并发症：洗胃可引起吸入性肺炎、胃出血、胃穿孔、窒息、水电解质紊乱及心跳骤停[2]，因此在洗胃过程中，应密切观察洗出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、呼吸、血压和神志的变化。⑥洗胃结束后，擦净患者的面部，更换污染的衣被，保持床铺舒适整洁。嘱患者禁食。医护人员注意尊重患者隐私，根据患者不同的年龄、职业、文化和个性特点耐心开展沟通工作，建立良好护患关系。
1.3 统计学方法 实验数据使用SPSS 16.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料比较用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者及家属满意度调查结果
患者满意度调查结果显示，观察组满意度85.3%，对照组为57.1%，观察组患者满意度高于对照组。经χ2检验，差别有显著性（χ2=6.640，P<0.01）。，见表1。
3.讨论
舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验[3]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其重点是能否给予患者恰如其分的护理，使其无论在生理、心理、社会上都达到最愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度，使病人能很好的配合治疗[4]。开展舒适护理，护士必须掌握相关知识，利用专业知识及技术技巧，更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦，使患者在救治过程中无不适的感觉，提高患者及家属的满意度。本文中，我们通过在急诊洗胃患者救治中应用舒适护理模式，在常规护理的基础上，针对可能影响患者康复的就诊环境、患者生理和心理等多方面加以改良，结果说明，观察组患者能主动配合治疗，极大的减轻了患者的痛苦，较好体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，增加了患者对治愈疾病的信心，提高了患者对诊疗的信赖，提高了患者及家属的满意度，促进了护患关系的发展，提升了护理整体内涵，说明舒适护理可更好的满足患者的需求，取得更好的疗效，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]Kolcaba K.Evolution of t he Mid Range Theory of comfort for outcomes research.Nursing Outlook，2001，49：86291.
[2]崔焱.护理学基础［M］． 北京：人民卫生出版社，2003：217.
[3]殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002，2
[4]寨艳华.胃肠减压插管长度的探讨.护理学杂志，1997，12（2）：308
作者简介：
邱陪凤，福建省宁德市医院，福建宁德，352100。
论文作者:邱陪凤,林霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 舒适论文; 满意度论文; 急诊论文; 对照组论文; 方法论文; 家属论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;