【摘要】目的：探析对接受关节镜下膝前交叉韧带重建手术运动员患者在围术期的护理措施及临床价值。方法：分析对象来自本院2017年-2019年间收治前交叉韧带（ACL）受损且拟用外科手术方案治疗运动员患者群体相关临床数据，在其中随机抽取50例，所有患者均接受关节镜下微创手术治疗，在手术治疗围术期配合针对性护理干预措施，对其临床资料以回顾性方式进行分析，归纳围术期针对性护理对运动员患者术后康复影响。结果：完成手术后对患者进行平均6个月时间随访，其膝关节活动度均在120°以上；以Lysholm为依据评价膝关节状况，提示术后患者膝关节功能评分有显著改善且前后有统计学意义（P＜0.05）。结论：前交叉韧带受损的运动员患者当前主要治疗手段为关节镜下微创前交叉韧带重建手术治疗，手术期间配合针对性护理干预能够保障患者术后的依从性，对运动功能恢复有积极影响，更快的回归正常运动生涯，值得重视。
【关键词】运动员；前交叉韧带重建；围手术期；护理价值
在对运动员患者应用重建手术治疗时，围术期采取针对性护理方案干预以提升整体恢复质量有重要意义。现将本院近年来收治对于应用关节镜前交叉韧带重建治疗的运动员患者相关临床数据进行整理后归纳如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象来自本院2017年-2019年间收治前交叉韧带（ACL）受损且拟用外科手术方案治疗运动员患者群体相关临床数据，在其中随机抽取50例。患者中男性27例，女性23例；年龄在19-27岁间，平均为（22.1±1.3）岁。23例患者为单纯前交叉韧带受损，6例合并后交叉韧带损伤，17例合并半月板损伤；4例患者合并内侧副韧带损伤。患者受伤距离入院接受治疗均不超过24小时，确认符合应用关节镜下前交叉韧带重建术治疗标准[1]。
1.2围术期护理
1.2.1术前护理
常规护理与心理护理。运动员患者在受伤入院后立即对其进行各项常规检查并判断其全身状况，确认相关术前准备工作完善，运动员一方面受到伤势的困扰，也担心术后康复质量是否满足其运动需求[2]，因此不免有恐惧、焦虑等情绪，要对此心理针对性疏导，让患者治疗积极配合对术后康复的积极影响。
术前功能锻炼。通过合理针对性的锻炼方式来让患者能更好的适应手术需求，保障术后康复质量，锻炼内容如下：①让患者平卧在床上，双下肢伸直后抬高直腿达到锻炼效果[3]，下肢抬到最高位置后保持不动，10秒后再轻轻放下，每次交替最少30次。②伸屈膝关节。让患者保持坐姿体位，将下肢伸直，然后进行膝关节的屈曲动作，进入到最大角度后静止不动，保持时间超过10秒。每侧交替次数最少30次[4]。每天进行3次以此来提升股四头肌、腘绳肌的肌力。
1.2.2术后护理
完成手术后对患者的各项生命体征进行密切监测，观察伤口的负压引流管是否通畅。保持伤口的清洁干燥以防止出现感染情况。保持膝关节屈曲状态，一般在15-20°间，将患者膝关节放置在能够灵活调节的外固定支具上面并做好固定。在此期间观察其手术肢体还有足趾的运动[5]。
1.2.3系统化康复锻炼
根据患者术后各个时间段进行时期划分，其中术后7天内为早期，术后8-14天间为中期，术后超过14天为后期，每个不同的时期需要配合不同的康复锻炼方案。所制定的锻炼方案内容均需要严格遵循安全、循序渐进的原则[6]，具体内容如下：①早期。在手术结束麻醉消退后，当天便可进行相关训练，主要针对的关节为踝关节、足趾，同时根据患者的整体康复状态配合股四头肌的收缩训练，对患肢进行下压，让大腿后侧肌肉保持紧绷状态，时间保持3秒后放松，2秒后继续下压紧绷，每回连续20次，每天进行三回[7]。进行腘绳肌收缩功能训练能够对韧带的重建有保护作用，防止出现胫骨前移的情况，保持关节的稳定性，更有利于运动功能恢复。手术3天后可增加训练内容，包括直腿抬高、手术侧膝关节伸直、踝关节背直等，每个动作都保持10秒钟时间，休息5秒后再继续，需要反复40次。②术后中期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后在第二周开始为患者提供CPM仪器进行训练，指导患者进行膝关节的屈曲练习，膝关节屈伸活动过程要保持缓慢，将活动的范围保持在20°-45°间，每天观察患者的耐受程度适当调整其巽寮角度，整个过程要保持缓慢，每次持续10分钟，每天训练3-4次。③后期。主要配合支具制动、负重训练、患侧肌力训练、患侧活动度训练。
1.3观察指标
术后对患者进行随访，记录患者术后期间膝关节活动度情况。
分别在术前及术后6个月检测患者膝关节功能恢复情况，并将所得数据用统计学软件分析。
1.4统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过（±s）与[n(%)]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。
2 结果
完成手术后对患者进行平均6个月时间随访，其膝关节活动度均在120°以上。
以Lysholm[8]为依据评价膝关节状况，提示术后患者膝关节功能评分平均为（95.4±3.3）分，相对于术前膝关节功能评分平均（77.1±2.7）分有显著改善且前后有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
运动员由于日常训练、比赛、对抗当中程度相对激烈，出现机体损伤的情况并不少见，其中前交叉韧带（ACL）受损或者断裂发生率相对较高，当前对于各种膝关节疾病在诊断、治疗中关节镜手段均是常用技术，从效果、安全性等方面分析均有突出优势，运动员大部分属于陈旧性前交叉韧带断裂，需要采取手术进行动力或者静力重建，会留下较为严重的创伤，关节镜治疗对患者不会造成严重创伤，术后康复时间短，但对于运动员而言，术后运动能力恢复是考量治疗效果的重要指标。
在本次研究相关数据当中可知在接受关节镜ACL重建术治疗期间配合针对性的康复训练，对于其术后康复还有活动程度等均有积极影响，术后半年患者的膝关节活动程度保持在良好状态，膝关节功能评价随着时间延长而有明显改善，提示配合专业的护理干预对于康复质量有重要价值。
综上所述，前交叉韧带受损的运动员患者当前主要治疗手段为关节镜下微创前交叉韧带重建手术治疗，手术期间配合针对性护理干预能够保障患者术后的依从性，对运动功能恢复有积极影响，更快的回归正常运动生涯，值得重视。
参考文献：
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论文作者:何佳航
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患者论文; 膝关节论文; 韧带论文; 术后论文; 运动员论文; 关节论文; 功能论文; 《医师在线》2019年21期论文;