李春秀 闫立霞
吉林省松原市中心医院 吉林省 138000
脑梗死是糖尿病的常见病之一，是患者由于血糖增高，可以使血液变得粘稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成小血管堵塞，发生糖尿病最严重的并发症，脑梗死轻者影响患者的生活质量，重者危及生命，所以对糖尿病者来讲，能够积极做好预防，加强日常保健是十分重要的。
一、心理护理
糖尿病是一种慢性病，需长期控制饮食和注射胰岛素，并且脑梗死的病人大多数为老年人，伴有不同程度的语言和肢体活动障碍，再加上对疾病缺乏正确认识，便会产生不良的心理反应，如心理经济负担明显加重，极易产生情绪急躁、恐惧心理，生活自理能力差，因此护理人员对患者的观察要仔细，及时，耐心的向患者讲解疾病的发生、发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，另外，护士保持良好的心态，让家属积极配合，生活上给与细心周到的照顾，由专人护送患者到相应的辅助科室进行检查，使病人对护理人员有信任感，经过体贴入微的护理，患者渐渐的缓解挫折的心理，从苦闷悲观中解脱出来，从而树立战胜疾病的信心。
二、饮食护理
有效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆关键是控制糖类的摄入量，糖尿病饮食进展，制订食谱，定时适量进食，按每日每公斤体重所需热量105-125cal配制并记录液体出入量，护士应熟练掌握饮食的计算方法，监督患者摄入定量①三餐量分配，一般按早、中、晚进行分配②食物的选择，提倡吃粗制的米、面、和粗粮，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3，忌吃动物脂肪，少吃胆固醇高的食物（动物内脏、海鲜类）③饮食中应增加纤维含量，每日饮食中进食的纤维含量不应少于40克，每周定期测量体重三餐要定时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进食次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能④脑梗死的患者在动脉硬化的基础上形成，可食用含有不饱和脂肪酸的油类，具有降血脂作用。由于脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维最多的蔬菜，可以通便，对于吞咽困难或昏迷者可给予鼻饲饮食。
三、做好皮肤护理
脑梗死由于意识改变或肢体活动障碍，极易局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，容易引起褥疮的发生。首先保持皮肤清洁、干燥，勤擦洗、勤更换衣服、床铺平整无褶皱，其次，禁止用热水袋，电毯等过热的物品直接与皮肤接触，防止烫伤。并且，骨骼突出部位应用软枕或海绵垫保护皮肤，有条件的患者尽可能使用翻身床或气垫床，对大小便失禁的病人应及时清除排泄物，以减少对皮肤的刺激，防止脑梗死病人发生褥疮。
四、预防感染
感染的预防和处理是关键，由于糖尿病患者抵抗力低下，极易破溃并发感染，迁延难愈，这是内因和外因（创伤和感染）反复作用的结果。其中最主要的是糖尿病患者并发症所致，当感染难以控制时不得不采取截肢手术，每日用温水泡脚，水温不超过40℃。
五、口腔护理
指导患者要每日早、晚刷牙，饭后漱口，对不能自理的患者三餐后应给与口腔护理，防止口腔黏膜破溃。
六、肢体功能锻炼
它对病人肢体恢复有着重要的作用。在使用药物控制病情的同时，，采取护理、理疗、语言矫治等功能为主，让病人循序渐进、持之以恒的运动。由于糖尿病合并脑梗死而致肢体活动降低，据病人的病情情况，在家属的配合下进行肢体功能锻炼，督促病人步行锻炼，每天两次，每次30分钟。也可根据病人的身体状况延长时间，要求家属帮助患者语言功能恢复，多和病人交流，促进语言功能的恢复，通过各方面的锻炼，患者活动有明显好转，口齿较前清晰。
体会：糖尿病合并脑梗死，一般年老体弱，久病体虚并伴有多种疾病，病情较为复杂，对于护理人员来说，护理责任重，难度大，要求高，单纯靠护理常规是不够的，通过针对每个患者的不同并发症，制定个性化的护理计划，观察和记录应准确及时，较少并发症的发生，从而提高患者的生存质量，加速病情好转起着重要的作用。
论文作者:李春秀,闫立霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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