（娄底市娄星区疾控中心 结核病防治科 417000）
摘要：随着现阶段生活环境及生活习惯的变化，现阶段结核病的发生率呈现逐年增长的趋势，结核病严重影响着人们的生活质量，结核病在临床中属于一种慢性及缓慢发展的传染病，严重影响健康人群的生命安全。有效的结核病预防与控制对策显得尤为重要。为了分析结核病预防与控制的对策，我院针对现阶段结核病的发展及结核病影响因素、传播途径进行了分析。
关键词：结核病；预防与控制；对策
结核病主要是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病，结核菌可能侵入人体全身各个器官，主要侵犯的器官为肺脏器官，因此临床中又称为肺结核，具有1至2个月的潜伏期，主要的传播途径为人与人之间呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者，结核病患者的临床症状主要表现为体温升高、消瘦、全身乏力、月经不调、咳嗽、痰中带血、胃炎、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等[1]，严重影响人类的生活质量及身体健康，甚至给患者家庭及社会带来严重负担。因此实施有效的结核病预防与控制的对策显得尤为重要。
1.现阶段结核病的发展及结核病影响因素、传播途径
临床资料显示，现阶段我国活动性肺结核发病率为401/10万，涂阳肺结核患病率为135/10万，我国中西部不发达地区的结核病发病率较其他地区明显较高，且农村人口较多。我国目前已经成为全球结核病高负担的国家之一，全国很多人感染了结核菌，加上耐药问题的出现导致结核病的治疗效果下降，出现越来越多结核病患者死亡现象的出现，增加了结核病预防与控制的难度。
结核病的传播途径较为简单，以扇射状形式进行播散，具有较广的传播范围，且危害较大，最为常见及主要的传播途径为空气，当人们在肺结核患者身边时，将会吸入由肺结核患者咳嗽、打喷嚏喷出的含有结核细菌的空气，导致结核细菌的感染现象。结核病的传染源主要是肺结核患者，医院内结核病的传染源除了来院就诊的肺结核病患者之外，还有未被发现的肺结核病医务人员；此外肺结核流行病学的传染源还包括存在咳嗽症状，进行相应的痰结核菌检查结果为阳性的肺结核病患者[2]。医院内肺结核病发生的主要影响因素为医院人员混杂、病房、科室、候诊厅、放射科、走廊及雾化治疗室等地方的空间较为封闭且空气不流通，肺结核病患者在这些科室内接受治疗或进行各项检查，导致病房、科室、候诊厅、放射科、走廊及雾化治疗室等科室内医护人员感染结核菌的可能性增大；结核病患者在确诊之前反复多次的出入科室、门诊、检查室等地方，且结核病患者在接受治疗的过程中需要在特定的区域停留较长的时间，在医院公共场所内由于天气原因及建筑因素使得室内的通风情况及开放程度较差，结核病患者在医院接受诊断治疗过程中与医护人员之间、其他患者之间的对话或咳嗽等喷出的飞沫传播在空气中，具有特定的数量、直径范围、含菌量及悬浮时间，对于其他患者及长时间呆在该区域的医务人员带来风险。
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2.结核病预防与控制的对策分析
2.1 合理分布医院内病区，预防控制感染现象
严格按照国家制定的关于传染病防治的相关要求及设计标准设计院内病区，在医院主要以三区两道为主要设置，划分为中级危险、高级危险及低级危险三个病区，将病区与医护人员的休息室、办公区域分开来，合理分布。在院内实施结核病预防控制管理机制，针对来我院进行检查的疑似肺结核患者或确诊为肺结核来我院就诊的患者应严格要求患者佩戴口罩，并向患者实施健康教育，告知患者佩戴口罩的作用及必要性，提高就诊患者的配合度及依从性，叮嘱患者尽量少到人群多的公共场所进出，叮嘱患者在咳嗽及打喷嚏的时候用手或其他物品遮挡住口鼻，减少与其他人之间的正对接触[3]，不可随地吐痰，减少医院内公共场所其他患者或长时间处于该区域的医护人员感染结核菌现象的出现。
2.2 强化对医护人员的健康教育及培训，提高防范意识
针对我院医护人员实施定期培训及健康宣教，提高我院医护人员的安全防范意识，培训内容主要包括结核病的预防与控制知识，院内工作过程中可能存在感染风险的渠道、现象等，并制定相应的预防对策，针对我院医务人员往年结核病感染及发病情况进行相应的总结分析，选出结核病感染高发病区及科室，并制定针对性的监督管理计划、措施；在病区内采用文字宣传、播放录像、专栏宣教等方式宣传结核病的传播途径、危害及控制手段，提高医务人员的安全防范意识[4]。在日常医务人员的工作过程中严格指导医务人员遵循医院制定的规章制度、正确的医疗操作流程，准确及科学的实施做好各项预防措施，降低病区内的结核病感染现象。针对结核病区患者应采用严格的隔离制度，要严格要求医务人员在进入病区与患者进行治疗、护理的过程中必须佩戴医用口罩，穿戴整齐隔离服，提高自我防护意识，减少医务人员暴露在传染源中的机会，指导医务人员在离开病区之后彻底进行相应的清洁手部卫生处理，在结核病病区更衣室更换工作服，禁止将工作服穿戴进入非感染区的现象出现。
2.3 加强医院内整体环境的控制，提高环境质量
在医院内实施相应的空气环境控制、地面及物体表面控制等方面的控制措施，医院应定期进行空气消毒，保证空气流通，减少空气中飞沫微核浓度，增加病房内、候诊室、诊断检查室的空气流通，在空气不对流的室内安装相应的排风扇，定期实施喷雾化学消毒、紫外线消毒处理；加强院内地板的消毒处理，针对门窗进行有效消毒处理，针对病区、医护人员办公室的桌椅板凳、柜子、病历夹及医疗仪器等进行相应的消毒处理，提高医院内整体环境的质量[5]。
3.结语
结核病在临床中属于较为常见的传染性疾病之一，预后较差，且治疗难度大，临床传染性较强。在院内实施相应的结核病预防与控制的管理对策显得尤为重要。医院应通过实施合理分布医院内病区，预防控制感染现象、强化对医护人员的健康教育及培训，提高防范意识及加强医院内整体环境的控制，提高环境质量等途径及措施减少医院内结核病的传染及结核病病情的加重，提高医院的结核病控制效果。
参考文献
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[2]李亮，刘宇红，杜建.结核病诊疗进展年度回眸（2015年）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（1）：5-7.
[3]丁守华，邵文荣，万青灵，等.2009-2014年淮安市流动人口结核病防治现状分析[J].现代预防医学，2016，43（3）：555-557.
[4]要玉霞，邢进，黄玉平，等.河南某县结核病防治核心知识普及情况及影响因素分析[J].中国健康教育，2016，32（3）：207-209.
[5]周云泵，陈婵，林珍.结核病患者发生耐药性危险因素分析及对策研究[J].实用预防医学，2016，23（5）：601-602.
论文作者:邓良初
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
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