西安交通大学 710061
【摘 要】目的：研究阿托伐他汀钙治疗对急性缺血性脑梗塞血浆溶血磷脂酸水平的影响。方法：收集2013年1月～2015年8月我院收治脑梗塞患者140例，随机分为两组，对照组70例，观察组70例，观察组采用阿托伐他汀，对照组采用常规治疗，对比两组患者治疗疗效情况。结果：两组治疗后的血浆溶血磷酯酸水平均低于治疗前，经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗前的血浆溶血磷酯酸水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血浆溶血磷酯酸水平低于对照组的，且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的血浆血脂水平比较均无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇均低于治疗前的，经统计学分析差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗后的血浆血脂水平比较均无显著性差异(P>0.05)。结论：阿托伐他汀有助于急性脑梗塞患者血浆LPA水平的下降，且这与调脂作用之间并不明显相关。
【关键词】阿托伐他汀钙；急性缺血性脑梗塞；溶血磷脂酸
溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid，LPA)作为具有多项生物活性的磷脂介质，对卒中有着其特殊性，不仅是可以衡量血小板的活化程度预警因子，同时还是引起动脉粥样硬化的致病因子之一，且其能够促使血栓的形成[1-2]。本文将2013年1月～2015年8月我院收治脑梗塞患者140例，随机分为两组，对照组70例，观察组70例，观察组采用阿托伐他汀，对照组采用常规治疗，对比两组患者治疗疗效情况。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月～2015年8月我院收治脑梗塞患者140例，随机分为两组，对照组70例，观察组70例，观察组采用阿托伐他汀，对照组采用常规治疗，全部患者都于发病1d内就诊，ACI由CT或者MRI检查结果已证实。将以下几类病症的患者排除在外：炎症、癌症、脑出血或急性心肌梗塞。抗血小板药物在治疗前没有采取在所有情况下。观察组包括女性40例和男性30例，平均年龄( 64±6.6)岁。对照组包括女性45例和男性25例，平均年龄(65±6.7)岁。没有显著差异在两组之间的一般数据。
1.2 方法
两组都通过注射液静脉点滴的方式给予尼莫地平，阿斯匹林和银杏达莫，其中观察组在此基础上加用阿托伐他汀(辉瑞制药)，用量20～40mg/d，两者未用其他调脂药物。
LPA 测定:全部病人入院后次日清晨空腹采集静脉血，以测定LPA值，评估治疗后2 w。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆LPA的套装装备(北京泰富思科技发展有限公司有限公司)决心和严格遵循指令指定的步骤:首先,收集3.5毫升静脉血,放置在抗凝管,一个小时4000 R / min离心10分钟,然后收集准确1毫升上层清液。此外提取含有磷脂成分、浓度和过滤分离后,样品放在回火炉160摄氏度下连续加热1.5 h,然后加显色剂,在90摄氏度水浴放置一段时间(5分钟),删除后在室温下放置35分钟,使用紫色BIF752可以看到光栅分光光度仪(北京光学仪器厂),选择636 nm波长以促进其吸光度测定。最后,通过一个特殊的公式得到LPA含量值。
血脂测定:早上所有病人入院后第二天早上空腹静脉血,用于确定血脂水平,2 w治疗了。血脂全自动生化分析仪的检测（美国Backman Coulter LS20）测定甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)和高密度脂蛋白-胆固(High density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。LDL-C (单位：mmol/L)由Friedewald 公式计算得出，即LDL-C =TC - (TC/2.2 +HDL-C)。
2.结果
2.1两组患者起效时间比较
两组治疗后的血浆溶血磷酯酸水平均低于治疗前，经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗前的血浆溶血磷酯酸水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血浆溶血磷酯酸水平低于对照组的，且差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组治疗前后血浆血脂水平比较
两组治疗前的血浆血脂水平比较均无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇均低于治疗前的，经统计学分析差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗后的血浆血脂水平比较均无显著性差异(P>0.05)
3 讨论
LPA这种物质是一种常见的磷脂,可以由各种各样的激活细胞,并有广泛的生物效应[4]。经研究证实，脑梗塞患者的血浆LPA 水平达到了异常的高度值，而这正是脑缺血性卒中的一个关键因素[5]。它的病理作用不仅体现在促进血小板聚集、血栓和动脉粥样硬化(AS)斑块形成等。还有研究指出[6]，血清LPA水平的升高在急性缺血性脑卒中起到了关键作用，根据病情不同而存在差异，不过接受治疗后，患者的血清LPA水平出现了较为明显的降低。
他汀类药物除了治疗高脂血症的患者之外逐渐有了更广泛的临床应用[7]。它不仅能够起调脂作用，还具有抗炎、稳定及逆转动脉粥样硬化斑块等功能，因此它有助于预防全身动脉粥样硬化病变的恶化，包括心脑卒中事件及其它与动脉粥样硬化病变的相关事件[8]。近年来，国外学者的动物试验表明，他汀类药物对于卒中的保护机制可能是由于提升血清一氧化氮(N0)的生物利用度，改善血管内皮细胞的内环境而达成的。还有动物试验证实，他汀类药物有助于上调内皮型一氧化氮合酶(eNOS)以减少血小板活化，从而提高了脑血流量。所以本研究收集2013年1月～2015年8月我院收治脑梗塞患者140例，随机分为两组，对照组70例，观察组70例，观察组采用阿托伐他汀，对照组采用常规治疗。两组治疗前的血浆血脂水平比较均无显著性差异。两组治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇均低于治疗前的，经统计学分析差异具有显著性。两组治疗后的血浆血脂水平比较均无显著性差异。
综上所述，阿托伐他汀有助于急性脑梗塞患者血浆LPA水平的下降，且这与调脂作用之间并不明显相关。
参考文献：
[1]邱雪梅,张海英,郭志娟,等.不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后及炎症指标的影响[J].中国医刊,2016,51(03):100-102.
[2]缪道华.强化量阿托伐他汀钙片治疗脑梗死急性期疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):70-71.
[3]朱改香.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].基层医学论坛,2016,3(09):1193-1194.
论文作者:王倩,曹永孝（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/16
标签：血浆论文; 两组论文; 水平论文; 差异论文; 患者论文; 统计学论文; 血脂论文; 《航空军医》2016年第28期论文;