湖南省祁阳县中医院 湖南祁阳 426100
摘要：目的：分析观察尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床效果。方法：收集我院自2011年1月—2014年2月收治的60例糖尿病肾病肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上加用尿毒清颗粒口服和灌肠治疗，观察对比两组患者的临床效果和生化指标改变。结果：观察组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%；对照组显效7例，有效9例，无效14例，总有效率为53.3%，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。两组患者尿蛋白，尿素氮和血肌酐治疗前后差异明显（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：尿毒清颗粒在糖尿病肾病肾衰竭患者的治疗中，效果明显，不良反应小，安全可靠，值得临床推广和应用。
关键词：尿毒清颗粒；糖尿病肾病；肾衰竭；口服；深部结肠透析；临床疗效
近年来，随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率在逐渐增加，而糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，发病率也随之增加。糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点[1]。糖尿病肾病严重者会导致肾衰竭，主要临床表现为肾功能减退代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡被破坏，预后较差，一般多采用血液透析治疗维持生命。本次研究，针对我院收治的部分糖尿病肾病肾衰竭患者采用了尿毒清颗粒进行口服联合深部结肠透析治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2011年1月—2014年2月收治的60例糖尿病肾病肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男性18例，女性12例，年龄在37—65岁之间，平均年龄（54.3±4.6）岁，糖尿病病程5—12年，平均病程（9.3±2.3）年；观察组男性16例，女性14例，年龄在38—65岁之间，平均年龄（53.7±4.8）岁，糖尿病病程6—13年，平均病程（9.8±2.6）年。两组患者按WHO确诊为2型糖尿病，且符合糖尿病肾病肾衰竭诊断标准。所有患者均排除原发性肾病、高血压肾病等其他继发性肾小球疾病，所有患者均无其他器质性病变。两组患者年龄，性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在饮食上给予控制，采取低盐、优质蛋白等合理饮食，采用胰岛素控制血糖，血压控制在110—130/75—85mmHg之间，根据患者实际情况给予纠正水、电解质和酸碱平衡，并给与抗感染，降脂利尿等基础治疗。对照组给予上述基础治疗，观察组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒进行治疗，每次1袋，每日3—4次，连续服用3个月。除此之外，观察组还给予溶解灌肠治疗：尿毒清2袋，水煎250ml，待药液温度降到37℃左右时开始进行灌肠，保留时间为30min以上，每天一次，取左侧卧位，保留灌肠后抬高患者的臀部，连续进行20d。
1.3观察指标和疗效标准
两组患者在治疗前后分别抽取空腹静脉血检查空腹血糖、尿蛋白、尿素氮和血肌酐。疗效标准，显效：肾功能逐渐恢复正常，血糖、血压正常，尿蛋白减少，患者自觉症状减轻；有效：肾功能有所改善，血糖血压仍然稍微高于正常，尿蛋白有所减少，患者自觉症状有所改善；无效：患者血压、血糖、尿蛋白等指标和肾功能无改善或加重，患者症状体征无改善。
1.4统计学分析
以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%；对照组显效7例，有效9例，无效14例，总有效率为53.3%，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。两组患者尿蛋白，尿素氮和血肌酐治疗前后差异明显（p<0.05），差异具有统计学意义。见表1、表2.
3.讨论
糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。治疗不及时，后期出现肾衰竭，肾小球硬化原因为滤过率上升，肾小球微血管内溶血，肾小球内高灌注，导致毛细血管损伤[2]。糖尿病肾病临床主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等。临床治疗一般采用血液透析治疗，其疗效有限，治标不治本，且高额的治疗费使血液透析术的运用受到限制。临床上一直都在探讨比较有效的方法治疗糖尿病肾病肾衰竭。
尿毒清颗粒是肾科临床的一种常用药物，尤其对于西医治疗，临床大夫经常使用包醛氧化淀粉，爱西特、尿毒清等药物治疗肾功能不全肾衰竭等。由于尿毒清颗粒是一种排毒性药物，患者服用尿毒清颗粒后可自行排除体内毒素，代替肾脏已有功能。尿毒清颗粒是由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等药味经加工制成的颗粒。其中用黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精，起到健脾益肾之功；用生大黄通腑泄浊，使湿浊之邪从大便而出，白术健脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中、降逆止呕，共奏通腑降浊之功；更用川芎、丹参等活血化瘀[3]。总的功效为健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀等。其组方合理，配伍精当，切中慢性肾功能衰竭肾气虚为本，湿浊瘀血壅塞为标的病机，因此临床疗效显著。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。同时对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。其主要优点有适用范围广，在一定时期内疗效显著，中药成分组成，无明显毒副作用，而且价格适中，服用方便[4]。
本次研究中，对我院收治60例糖尿病肾病肾衰竭患者分别进行了常规基础治疗和加用尿毒清颗粒进行治疗，从本次研究结果来看，观察组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%；对照组显效7例，有效9例，无效14例，总有效率为53.3%，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。两组患者尿蛋白，尿素氮和血肌酐治疗前后差异明显（p<0.05），差异具有统计学意义。可见，使用尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭效果比常规基础治疗效果要好。
综上所述，通过本次对尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床效果分析，可以得出尿毒清颗粒在糖尿病肾病肾衰竭患者的治疗中，效果明显，不良反应小，安全可靠，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]梁敏.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2011，31：155-156.
[2]曹勇，刘骁.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病致肾功能衰竭临床观察[J].中国中医急症，2005，04：313-318.
[3]赵清，陈宝平.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效[J].中国药师，2009，02：233.
[4]吴歌，张燕，张瑾.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察[J].山东医药，2009，36：89-90.
论文作者:任慧芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：颗粒论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 肾功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;