摘要： 目的 深入探究并分析永久性心脏起搏器在心律失常患者射频消融手术后的植入原因和应用效果。 方法 选取我院心血管内科20例植入永久性起搏器的心律失常患者作为研究对象，对其植入原因和临床医护体会进行深入分析。 结果 心律失常患者射频消融手术后，并发症的频繁产生和多种心律失常并存现象是导致其植入永久性心脏起搏器的主要原因。 结论 在采取射频消融术后，长期潜藏于患者体内的心律失常病症逐渐显现，而将永久性起搏器在该阶段进行植入，在一定程度上可帮助患者度过危险时期，提高人体各器官的安全性和稳定性。
关键词：心律失常；射频消融术；永久性心脏起搏器；植入原因
从临床医学角度来看，人工心脏起搏技术的应用已长达半个世纪，且在生物工程技术迅猛发展的今天，各种新型心脏起搏器层出不穷，尤其是在性能和功能上具有显著优势的永久性起搏器，凭借自身便捷性和耐用性已成为治疗心律失常疾病的重要抢救措施，使改善患者生活质量的关键技术，2018年3月~2019年2月我院心血管内科对20例接受射频消融术的心律失常患者实施永久性起搏器植入措施，并对其植入原因进行综合研究，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在医院所接收的20例心律失常患者中，主要包括男患者12例，女患者8例，年龄最低为22岁，最高为75岁，平均年龄为（48.5±15.3）岁。患者在经过射频消融术后，并发有多种不良症状，如，头晕、昏厥、乏力、胸闷等等，在确认疾病类型后，患者全部植入永久性起搏器。
1.2方法
20例心律失常患者均通过导管室的介入，并在X光线下开展手术治疗，以静脉穿刺方式置入患者左侧锁骨或者右侧锁骨下方，期间相关护理人员在旁对患者进行有效指导，使患者保持正确的呼吸方式，尽可能的避免患者发生咳嗽现象。最大限度的防止空气栓塞现象的发生。对单极心内膜常规电图进行详细记录，并对起搏器参数进行有效测定，确保其符合相关标准和要求之后，置于患者左侧胸大肌筋膜、右侧胸大肌筋膜或者皮下组织等部位。心电图作为起搏心律的主要显示区域，按照仪器出厂设置进行起搏频率的设定，从根本上保证起搏器工作状态的顺利性和准确性。
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2 结果
从病症类型统计来看，20例心律失常患者主要包括合并高血压疾病（4例），风湿性心脏病瓣膜手术（3例），冠状动脉粥样硬化性心脏病（3例），甲状腺功能亢进（1例），胃体非霍奇金淋巴瘤（1例），其中右侧显性旁道合并房室折返性心动过速并病态窦房结综合征（1例），将双腔起搏器植入阻断旁道的后方位置；
房室结双径路并房室交界区折返性心动过速合并病窦2例，其中，阻断慢径后植人双腔起搏器束支折返并分支折返性室速1例，消融后出现高度房室传导阻滞植人VDD型起搏器；
阵发性心房颤动（房颤）4例，消融后发现合并病窦2例，再发阵发房颤转复时长间歇2例，均植人双腔起搏器；
持续性房颤5例，消融后发作阵发房颤或房扑转复时长间歇4例，持续房颤并长间歇1例，植人双腔起搏器1例，其余植入VVI/VVIR型起搏器；
右房经典心房扑动房扑4例，消融后发现原发性高度房室传导阻滞2例，因经济原因植入VVIR型起搏器，术中发现右房广泛疤痕区累及窦房结2例，术后因病窦植人双腔起搏器；
左房房扑3例，术后出现房扑伴长间歇,其中2例植入VVI型起搏器，1例植人双腔起搏器。
3 讨论
随着科技的进步和人民生活水平的不断提高，人们对永久性起搏器的需求越来越高，在实际开展手术过程中，应做好患者各方面工作，如，心理护理、药物治疗以及饮食指导等，在完成相关手术后应对患者手术窗口进行针对性的护理，做好伤口的感染预防和治疗工作，确保患者快速愈合。将患者病情如实转告患者及其患者家属，并向其介绍植入永久性起搏器对患者本身的意义和影响，手术过程中需注意事项以及手术治疗的安全性与有效性，进一步提高对心理护理工作的重视程度，降低患者对手术的戒备心理，赋予患者战胜病魔的信心。在植入永久性起搏器后，要对患者身体状况进行全方位的监督与记录，预防相关并发症如， 伤口是否渗血、红肿，体温、脉搏是否正常，心律和心电图是否有效等，一旦发生异常现象，应由相关护理人员及时上报于主治医生，做好后期处理工作。此外，还应当确保患者在饮食方面的规律性和健康性，提高对富含蛋白质食物的摄入，确保患者手术后营养的充足性。并由其主治医生进行定期回访，提高自我保健的能力，是提高患者生活质量的重要措施。在采取射频消融术后，长期潜藏于患者体内的心律失常病症逐渐显现，而将永久性起搏器在该阶段进行植入，在一定程度上可帮助患者度过危险时期，提高人体各器官的安全性和稳定性。
参考文献：
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论文作者:李艳斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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