海伦市光华社区卫生服务中心 152300
【摘要】 目的 研究分析思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床效果及安全性。方法 此次研究的对象是选取我院2013年5月至2016年1月收治小儿腹泻患儿134例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，其中对照组69例，在抗感染，纠正脱水、酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及营养支持等常规治疗基础上，给予思密达口服；实验组65例，在对照组治疗的基础上，加用金双歧片口服治疗；疗程结束后评价临床疗效及不良反应发生情况。结果 对照组患儿经治疗后显效18例，有效27例，无效24例，治疗总有效率为65.2%；实验组患儿经治疗后显效42例，有效21例，无效2例，治疗总有效率为94.8%；实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间均少于对照组患儿，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生；治疗前后血、尿常规及肝肾功能实验室检查指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床效果显著，治疗总有效率高，能够有效改善临床症状及体征，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
【关键词】
思密达；金双歧；小儿腹泻；疗效
[Abstract] Objective To study the analysis of Smecta Jinshuangqi in treatment of infantile diarrhea clinical efficacy and safety. The object of this research method is selected in our hospital from May 2013 to January 2016 were children with infantile diarrhea in 134 cases, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into two groups, including 69 cases in the control group, anti infection, conventional therapy to correct dehydration, acid-base balance disorders, intestinal mucosal protective agent and nutritional support and so on and given Smecta; 65 cases in the experimental group, on the basis of the control group, combined with Jinshuangqi tablets for oral treatment; to evaluate the clinical efficacy and adverse reactions occurred after the end of treatment. Results the patients in the control group after treatment, 18 cases were markedly effective, 27 cases effective, 24 cases ineffective, the total effective rate was 65.2%; in the experimental group after treatment, 42 cases were markedly effective, 21 cases effective, 2 cases ineffective, the total effective rate was 94.8%; the experimental group, the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group, there are significant differences between the two groups (P<0.05); in the experimental group after the treatment of antidiarrheal time, antifebrile time, abdominal pain disappeared time, stool normal time and total treatment time were lower than the control group, there were significant differences between the two groups (P<0.05); at the same time during treatment in the two groups were no obvious adverse reaction; difference before and after treatment of blood, urine routine and hepatorenal function laboratory indexes had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Smecta Jinshuangqi significant clinical effect of treatment of infantile diarrhea, the total effective rate of treatment, can effectively improve the clinical symptoms and signs, and adverse reactions, and is worthy of clinical application. The
[Keywords]
Keywords Smida; Golden Bifid; infantile diarrhea; curative effect;
小儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见疾病之一，以大便次数增加及形状改变为主要特点；近年来临床发病率与死亡率呈下降趋势，但仍是造成小儿营养不良，发育迟缓以及死亡的重要原因之一[1-2]。有研究表明，我国5岁以下小儿腹泻发病率为每年0.86~3.9次/人每年接近3亿人次患病[3]。临床常规使用抗生素，补液等治疗效果不佳，且易导致耐药及菌群失调，形成恶性循环[4-5]。笔者选取我院2007年5月至2010年1月收治小儿腹泻患儿65例，在抗感染，纠正脱水、酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及营养支持等常规治疗基础上，加用思密达及金双歧口服治疗，临床效果显著，现报告如下，以供参考。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年5月至2010年1月收治小儿腹泻患儿134例，其中男56例，女78例，年龄5个月至3岁。入选患儿临床症状，体征及实验室检查结果符合《中国腹泻病诊断治疗方案》小儿腹泻诊断标准[6]，均临床确诊为小儿腹泻；患儿起病急，大便次数大于6次/d，多呈稀水便或蛋花样便，伴有程度不同发热，呕吐，腹痛以及脱水症状，大便镜检阴性或有脂肪滴，大便细菌培养阴性。全部患儿随机被分为两组：对照组患儿53例，男29例，女24例，平均年龄为(1.2±0.3)岁，病程18 h~5 d，平均为(2.2±0.7)d；实验组49例，男27例，女22例，年龄(1.3±0.4)岁，病程24 h~5 d，平均为(2.4±0.8)d。两组患儿在年龄，性别，病程，病情严重程度及实验室辅助检查等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿在抗感染，纠正脱水、酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及营养支持等常规治疗基础上，给予思密达口服，1岁以下患儿每日1包，1~2岁患儿每日1~2包，2岁以上患儿每日2~3包，均每天分3次于饭后2 h口服，疗程为7 d；实验组65例，在对照组治疗的基础上，加用金双歧片口服治疗，每片0.5 g，1岁以下每次1片，3次/d，1~3岁患儿每次2片，3次/d，饭后2 h口服，疗程亦为7 d。
1.3 观察指标
患儿临床症状及体征消失或改善时间，大便次数及形状改变，治疗过程中不良反应发生情况等，并严格按照要求记录。
1.4 疗效判定标准
依据1998年全国腹泻病防治学术研讨会纪要疗效判定标准判定[7]：①显效，患儿经治疗后72 h内排便次数及大便性状恢复正常，临床症状全部消失，大便常规检查亦正常。②有效，患儿经治疗后72 h内排便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善，但仍未恢复正常。③无效，患儿经治疗后72 h内排便次数，大便性状及临床症状无改善或明显恶化。
1.5 统计学方法
应用SPSS 11.0软件进行统计学分析；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验； P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较
对照组患儿经治疗后显效18例，有效27例，无效24例，治疗总有效率为65.2%；实验组患儿经治疗后显效42例，有效21例，无效2例，治疗总有效率为94.8%；实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患儿临床症状及体征改善时间比较
对照组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间分别为(5.2±1.3)d，(2.3±1.1)d，(2.5±0.9)d，(4.8±1.4)d，(9.9±3.5)d；而实验组患儿则分别为(2.8±1.0)d，(1.5±0.6)d，(1.2±0.3)d，(2.0±0.7)d，(7.3±3.2)d；实验组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间均少于对照组患儿，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患儿不良反应发生情况
两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生；治疗前后血、尿常规及肝肾功能实验室检查指标差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿腹泻秋冬季多发，主要因病毒感染所致，如轮状病毒，占腹泻总患儿数80%以上[8]；病毒侵入小儿肠道后，破坏肠绒毛功能及结构，影响消化功能，水电解质吸收障碍，腹泻发生[9]；同时，因肠绒毛破坏，双糖酶量及活性降低，大量糖类无法消化，堆积导致肠道微环境改变，正常菌群活力丧失，厌氧菌屏障破坏，肠道更易受到外界病毒及细菌感染，形成恶性循环[10-11]。金双歧作为主要由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌组成的一种活菌制剂，可有效恢复肠道正常菌群，恢复患儿肠道微环境，重建肠道厌氧菌屏障，促进胃肠道蠕动的同时还可激活益生菌繁殖，抑制致病菌扩增，增强机体免疫能力。思密达是常用胃肠道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，能够显著修复胃肠道黏膜屏障，恢复正常生理功能，同时还可选择性抑制致病菌及病毒。本次研究显示，对照组患儿经治疗后显效18例，有效27例，无效24例，治疗总有效率为65.2%；实验组患儿经治疗后显效42例，有效21例，无效2例，治疗总有效率为94.8%；实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间均少于对照组患儿，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生；治疗前后血、尿常规及肝肾功能实验室检查指标无统计学差异(P>0.05)。综上所述，思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床效果显著，治疗总有效率高，能够有效改善临床症状及体征，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
参 考 文 献
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［2］ 潘爱珍.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察.基层医学论坛,2008,12(3):208-209.
［3］ 何梅英.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻80 例的临床疗效分析.中外医疗, 2010, 10: 117-118.
［4］ 方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6): 381-384.
［5］ 王树坚.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察.中国实用医药, 2010, 5(1): 136-137.
［6］ 杨锡强,易著文,等.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:292-301.
［7］ 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准补充建议.中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6):384.
［7］ 王慕逖.儿科学.第5 版.北京:人民卫生出版社,2001:263.
［9］ 万海燕.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察.上海医药,2006,27(9):409-410.
［10］ 孙瑞珍.金双歧思密达联用治疗小儿腹泻的临床观察.河北医学,2004,10(2):135-136.
［11］ 周贤刚,钟渠,李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析.中华儿科杂志, 2005, 43(6):457-461.
论文作者:左智杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 大便论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;