（威海市中医院肛肠科）264200
【摘要】 目的：观察运用通利止痛垫外敷于脐周小腹部对患者肛肠术后腹胀的疗效作用。 方法：治疗组采用通利止痛垫外敷加神灯理疗治疗肛肠术后腹胀；对照组单采用神灯理疗脐周小腹部治疗肛肠术后腹胀。 结果：治疗组总有效率97.5% ，对照组总有效率86.3% 两组比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。 结论：通利止痛垫外敷于脐周及小腹处对肛肠术后腹胀患者具有较好的治疗效果，改善症状效果明显。
【关键词】通利止痛垫；肛肠术后；腹胀
肛肠科常规手术后由于麻醉、长时间卧床、肛内填塞物等原因易出现腹胀。我院自2015年6月至 2016年10月采用通利止痛垫外敷于脐周小腹处治疗肛肠常规术后腹胀，疗效满意。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：临床观察100例病例随机分为两组。治疗组50例，男性26例，女性 24例，年龄25-61岁，混合痔23例，肛瘘18例，肛周脓肿9例；对照组50例， 男性25例，女性25例，年龄23-63岁，混合痔22例，肛瘘19例，肛周脓肿9例。两组性别、年龄、疾病类别均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：治疗组，本组病例均采用通利止痛垫术后外敷脐周小腹部外加神灯理疗。药垫组方：厚朴30g 大腹皮30g 槟榔20g 醋元胡20g 制川乌10g 制草乌10g 附子20g 干姜20g 小茴香15g 艾叶20g 三棱10g 莪术10g 透骨草20g 车前子20g 茯苓20g 泽泻20g 冰片10g用法：以上药物粉末装袋，大小约20x20cm，蒸汽熏蒸，热度湿度合适后外敷脐周小腹部，神灯照射20分钟。对照组：神灯理疗脐周小腹部20分钟。
1.3 疗效观察：
腹胀程度计分法：0级：0分，无腹胀；Ⅰ级：1~3分，轻度腹胀，排气后减轻；Ⅱ级： 4 ~6 分，中度腹胀，为持续性；Ⅲ级：7~10分，重度腹胀，腹胀难耐。视觉模拟评分尺背面有0～10数字，由患者在尺正面上标出自己腹胀程度的相应位置，医生记录在背面看到的具体数字作为腹胀评分值。
1.4统计学处理应用SPSS11．6统计软件。计量资料用（x±s）表示，采用t检验及x2检验
2 治疗结果
（见表1）
3 讨论
本组患者出现的腹胀主要是考虑：①麻醉，尤以腰麻和骶麻明显。②肛内填塞物或是包扎创口的敷料过多过紧；③术后卧床，肠蠕动差；④过食奶、糖等食品。诸因素导致胃肠蠕动减慢，产气增加，聚集腹内，无法有效排出，而导致腹胀。
腹胀，祖国医学又称“腹满”、“脘腹胀满”，中医辨证认为肛肠手术损伤血络，使体内气机郁滞，气血运行不畅，脾胃升降功能失调，腹气不通，而出现腹胀。治当理气通腹。而人体经络系统冲、任、督三脉皆交汇于脐部，故脐为经络总枢。神阙位于脐窝正中，为冲脉循行之地，五脏六腑之本，元气归藏之根。小腹部亦有关元、中极、气海等穴位，外敷神阙、小腹部可起到通气利尿止痛之功。通利止痛垫中三棱、莪术、透骨草行气消积止痛，厚朴、大腹皮、槟榔行气利水，醋元胡、制川乌、制草乌利湿散寒止痛，干姜、小茴香、艾叶温阳通络，车前子、茯苓、泽泻利尿通淋，冰片通窍止痛。诸药合用达到理气利尿止痛之功。
本临床观察表明，通利止痛垫外敷于脐周小腹部对肛肠术后腹胀患者具有较好的治疗效果。通过药物本身的治疗作用+经络传导理论+热力透皮学说，三位一体，中西医结合。使用方法简便、治疗方法独特，无副作用，无依赖成瘾性，患者比较容易接受 有较好的临床应用价值。
论文作者:李敏, 韩冰
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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