平江县妇幼保健院 湖南平江 414500
【摘 要】目的：观察并分析小儿高热惊厥的症状、特点和临床护理对策及其效果。方法：选取我院收治的116 例小儿高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，分析其症状表现和临床护理方法及其效果。结果：小儿高热惊厥的发病原因主要是上呼吸道感染、支气管炎；经治疗与护理后，119患儿中，共计114例为治愈，其余2例为好转；本组患儿均不存在脑水肿等严重并发症。结论：针对小儿高热惊厥患儿，要给予全面的急救与护理，以确保其治疗效果。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
在临床上，小儿高热惊厥属于一种发病率较高的急症，其发病率为5%左右，诱导原因主要是单纯发热，患儿的症状主要是全身或局部骨骼肌群出现不自主收缩现象，多数患儿可伴有意识障碍，与此同时，其面部及四肢肌肉也会出现阵挛性收缩情况，并且其眼球也会上翻或者斜视，此外，患儿也会伴有牙关紧闭、口吐白沫等症状，少数患儿也会伴有大小便失禁症状，需要及时地给予治疗，否则便会对其智力产生不利影响，严重时可对其生命安全造成威胁[1]。为了深入地分析小儿高热惊厥的症状、特点和临床护理对策及其效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年6月~2014年5月，选取我院收治的116 例小儿高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，其中，男65例，女51例，患儿的年龄为0.5~8岁，平均年龄为（3.4+0.6）岁，其体温为38.2~40.5℃，平均为（39.2+0.2）℃。
1.2临床症状和体征
本组患儿的症状主要是包括口唇紫绀、双眼凝视、意识丧失等；其惊厥的发作次数为：共计94 例患儿在24 h 内发作1次，共计22例患儿在24h内的发作次数大于或等于2次；患儿惊厥发作时的持续时间为：共计74例患儿小于5 min，共计36例患儿处于5 min与15 min之间，共计4例患儿处于15min与29 min 之间，另有2例为30 min。
1.3发病情况分析
本组患儿的发病原因主要是上呼吸道感染，所占比例为70.7%，其次则是支气管炎，所占比例为15．5%，然后是肺炎和肠炎，其所占比例各为6.9%。
2.结果
经治疗与护理后，119患儿中，共计114例为治愈，其余2例为好转；本组患儿均不存在脑水肿等严重并发症。
3护理
3.1惊厥的护理
3.1.1应急处理方法
在患儿抽搐发作时，护理人员要及时地借助于拇指对患儿的人中、涌泉、合谷等穴位进行按压，需要直至患儿的抽搐症状显著缓解，同时要严格遵照医嘱给予止惊药。
3.1.2用药护理
及时地使用10 mg/kg的苯巴比妥钠对患儿进行肌内注射，也可以行静脉注射治疗，如不奏效，需要继续追加5 mg/kg/d的苯巴比妥钠，也可以结合患儿的病情特点使用0.5 mL/kg、浓度为10%的水合氯醛进行保留灌肠治疗，每日3次；与此同时，需要使用0.2 mg/kg 的安定对患儿缓慢静脉注射，也可以选取直肠给药的方法[2]。
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3.2呼吸道护理
患儿惊厥发作时，护理人员需要就地抢救，要及时地去枕平卧，并保证患儿的头部偏向一侧，同时要将其口腔以及呼吸道内的分泌物及时地清理干净，以使其呼吸道始终保持通畅；要及时地将患儿的衣领、衣扣等解开，以有效地降低窒息的发生率；适当地向外牵拉患儿的舌头，以有效地降低舌后坠阻塞的发生率，这也有助于保持其呼吸道的畅通；如有必要，可对患儿进行吸痰，但是吸痰时间要控制在15s以内，并且也要及时地给予雾化吸入治疗；此外，患儿惊厥时，需要及时地给予鼻导管吸氧，也可以借助于面罩法给氧，其目的在于有效地保护患儿的脑细胞，有助于降低脑水肿等并发症的发生率[3]。
3.3降温护理
首先对患儿进行物理降温，如冷水毛巾湿敷额部、头部置冰枕、温水擦浴、解热贴敷前额以及冷盐水灌肠等，如不奏效，需要给予药物进行降温治疗，以确保其体温要不超过38℃；治疗中，针对年龄在6 岁以内的患儿，要注意避免给予水杨酸类药物[4]；此外，由于降温后患儿出汗较多，所以需要为其更换衣服和被褥等，并要及时地加强保暖工作，以降低感冒或者肺炎的发生率。
3.4病情监测
要注意对患儿的血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等进行监测；在患儿惊厥发作时，需要记录其惊厥的类型以及持续的时间，如果持续时间较长，需要进一步给予头脑CT检查，以确定患儿是否存在脑水肿、颅内压增高等现象，如有异常，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。
3.5安全防护
患儿抽搐发作时，需要加强防护工作，以减少碰伤、坠床等意外事件的发生；要及时地将牙垫置于患儿的上、下臼齿之间，以降低舌咬伤的发生率；同时也要及时地在患儿的手心以及腋下部位放置棉球，以免出现皮肤摩擦受损情况；针对抽搐频繁发作的患儿，需要及时地安排专人护理，并且要注意集中进行检查、治疗、护理等工作，以最大限度地减少不良刺激；病房内的光线要柔和，并要注意尽量地减少噪音等不良刺激，以免诱发患儿惊厥。
3.6健康宣教
在患儿首次高热惊厥发作后，患儿依然有可能会再次发作，其再次发生率为40%左右，且患儿的复发次数越多，那么其出现癫痫症状的概率就越高，所以也就越容易引起脑损伤[5]。有研究人员指出，约有90%的患儿家属并不真正了解小儿高热惊厥的发病机制，因此需要高度重视健康教育工作[6]。要帮助家属认识到高热惊厥复发的可能性，并要教会其有效的预防方法；告知家属要注意对患儿体温的变化情况进行监测，若护理中发现患儿存在寒战、精神不振、呼吸加快、肢体发凉等情况，便要注意此为惊厥的高发时期，要及时地对患儿的体温进行干预，并要及时地使用温水、酒精擦浴等物理降温法；针对存在高热惊厥病史的患儿，需要及时地遵照医嘱给予长效类镇静催眠药，常用的药物包括苯巴比妥钠等，与此同时，在用药过程中，要及时地监测患儿的生理反应情况，以及时地发现并处理不良反应。
4.小结
小儿高热惊厥在临床上属于一种起病较急的小儿常见病，持续发热是其主要的病理表现，需要及时地给予降温处理，否则，如果患儿的体温始终高于正常体温，便会对其脑组织产生严重损害，会对患儿的智力造成不可逆的影响。
本研究中，我们对116例小儿高热惊厥患儿及时地给予全面的护理干预，经护理，119患儿中，共计114例为治愈，其余2例为好转，且本组患儿均不存在脑水肿等严重并发症，这充分表明，针对小儿高热惊厥患儿，要给予全面的急救与护理，以确保其治疗效果，提高其生存率和预后质量。
参考文献：
[1]马志红，梁进娟，屈丹等.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：92-93.
[2]张凤伟，郭秋菊，陈小萌等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（10）：29-30.
[3]钟小燕，赵春兰.小儿高热惊厥综合护理方法的探讨[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：222-224.
[4]张学军.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3454-3456.
[5]林梅芳，韩天娥，姚桃金等.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学，2012，10（4）：647-648.
[6]雷小丽，朱燕华，王静等.小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1039-1041.
论文作者:徐忧娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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