(云南省昆明市第三人民医院;650041)
【摘要】目的： 探究阑尾炎手术治疗中小切口切除术的临床价值。方法： 回顾分析本院2014.1-2018.1期间收治的阑尾炎手术患者86例，为其实施手术治疗。随机分为两组，各43例。对照组实施传统阑尾炎手术治疗，观察组实施小切口切除术治疗，对比两组手术情况差异。结果： 观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间分别为（2.3±0.7）cm、（18.1±7.3）ml、（7.1±1.3）d，数值小于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 阑尾炎手术治疗中小切口切除术的应用，患者身体恢复效果好，住院时间短。
【关键词】阑尾炎；手术治疗；小切口切除术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0041-01
前言：
阑尾炎作为临床常见疾病，其发病率约为0.1%[1]。常发于青壮年之中，病情反复，伴随右下腹痛感。手术方式如不当，则会导致患者术后恢复不佳，切口感染、腹腔脓肿等症状。因为化脓的阑尾是有菌器官，因此阑尾切除手术是带菌手术，因此阑尾手术的伤口感染是最常见手术后并发症。
故此，本文针对手术方式进行探究，力求选取最佳方案为患者提供医疗服务。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院86例阑尾炎手术患者，随机分为两组，各43例。观察组男11例，女7例，年龄19-43岁，平均年龄（31.7±12.9）岁；对照组男10例，女8例，年龄20-44岁，平均年龄（31.9±12.1）岁。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入无手术禁忌；无凝血障碍患者。（2）排除标准：排除知情不配合；合并脏器衰竭患者。
1.2方法
对照组实施传统阑尾炎手术治疗。为患者于腹部做麦氏切口，长度为6-7cm。麻醉起效后，于右下腹麦氏点做斜切口，依次切开皮肤、皮下脂肪层、腹外斜肌筋膜及肌肉层。钝性分离腹内斜肌，切开腹膜后以治疗巾对切口进行保护，后可沿结肠带向下找出阑尾，根据术中具体情况按照顺或者逆行切离阑尾。以稀碘伏对阑尾残端消毒后结扎牢固后在盲肠壁上做荷包缝合包埋于盲肠壁内。遇到阑尾炎症重者还要对对盆腔及右下腹进行清洗。如遇到阑尾穿孔炎症加重，要在右下腹放置引流管引流。后可以0.9%生理盐水清洗，以2号线缝合腹膜。切口缝合以常规4号线，术后给予抗感染治疗。定期查房，观察患者的恢复情况。
观察组实施小切口切除术治疗。于患者右下腹麦氏点行斜切口，长度为2cm左右。术前为患者开展常规术前体检，确定右下腹切口位置，麻醉良好，依次切开皮肤、皮下脂肪层、腹外斜肌筋膜及肌肉层。简单钝性分离腹内斜肌，切开腹膜后以治疗巾对切口进行保护，后可沿结肠带向下找出阑尾，用阑尾钳切除阑尾于切口外，根据术中具体情况按照顺或者逆行切离阑尾。以稀碘伏对阑尾残端消毒后结扎牢固后在盲肠壁上做荷包缝合包埋于盲肠壁内。以2号线缝合腹膜。切口缝合以常规2号线，术后给予抗感染治疗。定期查房，观察患者的恢复情况。
1.3评价指标
观察对比组间手术情况（切口长度、术中出血量、住院时间）差异[2]。
1.4统计学方法
spss21.0统计分析数据。“”表示计量资料，t检验。如果P＜0.05，则数据差异有统计学意义。
2结果
观察组切口长度、术中出血量及住院时间数值均小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1 组间患者手术情况调查分析表（）
3.讨论
阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎多发病快，腹部剧痛。一旦发现则需手术切除阑尾。而慢性阑尾炎病情反复，疼痛感绵长。故应及早诊断，及早治疗。主要治疗方式以手术为主，其可有效去除患者病灶，减轻疾病对患者造成的疼痛感[3]。
小切口切除术作为阑尾炎手术方式的一种，其具有安全性高，创伤小，术后疼痛轻的特点[4]。常规手术下，需为患者做6cm左右的切口。患者术后易出现切口感染等并发症。且常规术式，严重影响了患者腹部的美观性，患者术后恢复时间长。故本文试探究小切口切除术应用于阑尾炎手术的效果，以期弥补常规术式的不足。阑尾小切口切除术为患者右下腹部切开2cm左右的切口实施阑尾切除。该种方式与传统术式相比，具有以下优势。第一，切口小，对皮下组织损伤小，皮下积液和积血发生几率小，大大减少术后伤口感染。保护了创口周围的组织，更利于创口愈合。第二，患者术后恢复快。小切口切除术具有经济性、快速性的特点。经小切口切除，该种术式还可降低术后腹腔粘连致肠梗阻的发生率，患者术后恢复效果佳，患者术中出血量较少，术后排气时间较短，故出院时间较短。患者以小切口切除术治疗还可减少手术费用，减轻换则会家庭负担。第三，小切口切除术以较细丝线缝合，患者恢复后无明显瘢痕，符合皮肤美观要求。故以小切口切除术为慢性阑尾炎患者实施治疗，效果较为理想。但以小切口切除阑尾，需注重以下几点。第一，如遇老年阑尾炎患者或肥胖阑尾炎患者，需慎重选择小切口切除术。不仅会增加手术难度，还会增加手术时间。第二，严格做好切口化脓及脓液的处理。手术确保在无菌环境下进行，也可依照患者实际情况适当扩大切口以便预防脓肿出现。第三，如中低级医生开展小切口阑尾切除术尽量为其选择病情较轻的慢性阑尾炎患者，并由经验丰富的高级医师做现场指导。第四，如若患者并发坏疽性阑尾炎，可适当放大切口。切不可以为追求小切口导致病情加重恶化。
综上所述，以小切口切除术为阑尾炎患者开展手术，患者切口小，术中出血少，恢复效果好。
参考文献：
[1]颜景旺. 小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(3):72-73.
[2]李俊晓, 艾合麦提艾合塔木. 小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(78):48-49.
[3]齐金刚. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(4):667-668.
[4]胡兵. 基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(6):106-107.
论文作者:李俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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