赵文婷
（哈尔滨理工大学医院 黑龙江哈尔滨 150080）
【摘要】目的:探讨滴虫性阴道炎应用硝咪唑类药物治疗的临床疗效。方法：选取2016年2月—2018年2月期间收治的滴虫性阴道炎患者60例，随机分为三组，各20例，即甲硝唑组，替硝唑组和奥硝唑组。对三组患者治疗效果进行对比。结果：所有患者经治疗后均有明显好转，对三组患者总有效率进行对比，奥硝唑组优于甲硝唑组和替硝唑组，差异显著具有统计学意义；不良反应比较甲硝唑组高于替硝唑组和奥硝唑组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎，安全有效，为治疗中理想的药物，值得推广应用。
【关键词】滴虫性阴道炎；硝咪唑类药物；甲硝唑；替硝唑；奥硝唑；疗效
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0190-01
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，是一种常见的传染性很强的阴道炎。主要症状是白带多，外阴部奇痒及灼痛。其传播方式可分间接传播和直接传播，临床上以间接传播为多见。根据病史、症状和体征，即可做出临床诊断，显微镜下分泌物检查，见到滴虫即可确诊。做好个人卫生，避免交叉感染，目前一般常用药物为硝唑类药物阴道局部或全身用药治疗[1]。现对我院收治的滴虫性阴道炎患者60例，分别采用甲硝唑，替硝唑和奥硝唑治疗的疗效对比观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2018年2月期间收治的滴虫性阴道炎患者60例，随机分为三组，各20例，即甲硝唑组，替硝唑组和奥硝唑组。其中甲硝唑组20例，年龄19～52岁，平均年龄32.5±2.5岁；病程2天～4.5个月，平均22.5±5.5天。替硝唑组20例，年龄18～53岁，平均年龄33.5±3.5岁；病程3天～5.2个月，平均23.5±6.5天。奥硝唑组20例，年龄18～53岁，平均年龄33.5±3.8岁；病程3天～4.8个月，平均24.5±6.5天。三组患者的一般资料无显著差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
甲硝唑组，甲硝唑一日3次，每次服200mg，同时每晚置200mg栓剂于阴道内，连用7日，为保证疗效，需男女同治。必要时可做甲硝唑敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。替硝唑组，一次1g，一日1次，首剂加倍，连服3日。替硝唑阴道栓剂一次0.2g，一日2次。奥硝唑组，奥硝唑1.5g顿服，或1g顿服并同时给予0.5g阴道栓剂，夫妻同时服药治疗。
1.3 疗效判定标准
痊愈：外阴瘙痒消失,白带量减少，外观正常，病原性厌氧菌或阴道毛滴虫检查结果阴性。好转：外阴瘙痒减轻，白带量减少,外观未完全正常,病原性厌氧菌数量减少大于50%，阴道毛滴虫检查结果阴性。无效：临床症状体征无改善，病原性厌氧菌或阴道毛滴虫数量未减少[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
三组患者的临床治疗效果比较，甲硝唑组，痊愈12例（60.0%），好转5例（25.0%），无效3例（15.0%），总有效率为82.5%。替硝唑组，痊愈17例（85.0%），好转2例（10.0%），无效1例（5.0%），总有效率为95.0%。奥硝唑组，痊愈18例（90.0%），好转2例（10.0%），无效0例（0%），总有效率为100%。奥硝唑组均优于甲硝唑组和替硝唑组，替唑组优于甲硝唑组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
对三组不良反应进行对比，甲硝唑组，发生不良反应13例，其中恶心7例、食欲减退3例，腹泻1例，头晕嗜睡2例，不良反应发生率65.0%，替硝唑组，发生不良反应4例，其中恶心2例、食欲减退1例，头晕嗜睡1例，不良反应发生率为20.0%。奥硝唑组，发生不良反应2例，其中恶心1例、皮疹1例，不良反应发生率10.0%奥硝唑组不良反应明显少于甲硝唑组和替硝唑组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。不良反应经对症处理均好转。
3.讨论
滴虫性阴道炎是一种常见的性传播疾病，常常伴有阴道瘙庠和分泌物的增多。孕产妇感染滴虫性阴道炎后，可能导致妊娠结局不良以及对新生儿造成一定的影响。引起滴虫性阴道炎的原因主要是感染滴虫所致[3]。滴虫呈梨形，后端尖，为白细胞酌2～3倍大，顶端有鞭毛。滴虫生存力强，脱离人体后，仍能生存数小时。滴虫不仅寄生于阴道，还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至脂肪、肾孟及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。在妊娠及月经前后，阴道PH升高，有利于滴虫的生存繁殖而引起炎症的发作。本病可经过性交等直接传播或通过公共浴室、浴盆、浴巾、游泳池、衣物等途径间接传播。
由阴道鞭毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，主要症状是白带多，外阴部奇痒及灼痛。其传播方式可分间接传播和直接传播，临床上以间接传播为多见。由于在男性尿道中亦可寄生滴虫，可反复感染，故局部治疗根治率低，现多采用口服抗滴虫病药，男女同治，以达根治。常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。甲硝唑杀灭滴虫病作用强，能杀灭阴道毛滴虫而不影响阴道内正常菌丛的生长，因此是治疗阴道滴虫病的首选药。硝基咪唑类中的替硝唑、奥硝唑的血浆t1/2比甲硝唑长，故给药间隔时间延长[4]。
本研究中三组患者中甲硝唑组，总有效率为82.5%。替硝唑组，总有效率为95.0%。奥硝唑组，总有效率为100%。奥硝唑组均优于甲硝唑组和替硝唑组，替硝唑组优于甲硝唑组(P＜0.05)。对三组不良反应进行对比，甲硝唑组，发生不良反应13例，不良反应发生率65.0%，替硝唑组，发生不良反应4例，不良反应发生率为20.0%。奥硝唑组，发生不良反应2例，不良反应发生率10.0%,奥硝唑组不良反应明显少于甲硝唑组和替硝唑组。
总之，硝咪唑类药物，目前临床上治疗阴道毛滴虫较为有效，奥硝唑和替硝唑临床治疗效果均好于甲硝唑的治疗效果，其中奥硝唑临床治疗效果最为明显，不良反应较低，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]娄颖毅.不同药物治疗滴虫性阴道炎临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2015，；(2):144-144.
[2]骆瑛，罗玉珍.浅谈硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2014(28):189-189.
[3]杨晓，黎行山，梁小余.滴虫性阴道炎3种硝基咪唑类药物治疗方案的成本-效果分析[J].中国药房，2005，16(22):1716-1718.
[4]王玉娟，褚美芬，罗冬娇，等.不同5′-硝基咪唑类药物治疗厌氧菌性及滴虫性阴道炎临床疗效比较[J].上海医学，2006，29(6):375-378.
论文作者:赵文婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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