密山市人民医院 黑龙江 密山市 158300
摘要：目的:探讨分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对不稳定型心绞痛患者负性情绪和生活质量的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的80例不稳定型心绞痛患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗措施,对照组常规治疗措施。比较两组的治疗对患者的情绪影响效果与满意度。结果:观察组40例中,对于阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论：对不稳定型心绞痛实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪;不稳定型心绞痛 治疗效果
Efficacy of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris
Abstract: objective: to investigate and analyze the effect of atorvastatin combined with trimetazidine on the negative emotions and quality of life in patients with unstable angina pectoris.Methods: 80 patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods, 40 patients in each group.The observation group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine, while the control group received conventional treatment.To compare the effect and satisfaction of treatment on patients' emotion between the two groups.Results: among the 40 cases in the observation group, the treatment effect of atorvastatin combined with trimetazidine was ineffective in 1 case and effective in 39 cases, with a clinical effective rate of 97.50%.Control group 40 cases, 5 cases ineffective, the total effective 35 cases, the clinical effective rate was 87.50%. Efficient observation treatment group is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusions: for unstable angina atorvastatin with trimetazidine therapy can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, treatment satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Keywords: atorvastatin;Trimetazidine;Effect of unstable angina pectoris
不稳定型心绞痛是临床常见的心血管疾病,是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。由于不稳定型心绞痛常常起病急骤,且病情进展迅速,导致患者的病情常常不稳定,如果治疗不及时或治疗不当,患者的病情恶化可进一步发展为急性心肌梗死,进而诱发心血管事件,对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。本文就阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗在不稳定型心绞痛减轻不良情绪和生活质量及提高治疗满意度中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的不稳定型心绞痛80例，按照治疗方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组40例，观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗措施,对照组常规治疗措施。观察组中，男20例，女20例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中，男20例，女20例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗方法。诸如基础降糖、调脂、控压治疗、单硝酸异山梨醇酯扩冠、低分子肝素抗凝、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集等。
观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。在对照组基础上采用阿托伐他汀和曲美他嗪进行联合治疗,具体操作为阿托伐他汀钙片1次/d,20mg/次,睡前口服;曲美他嗪片3次/d,20mg/次,餐前口服。两组患者均连续用药2个月,并在治疗期间进行心电图检查,以掌握患者的心电图改变情况。
1.3观察指标
临床治疗效果:1治愈。若用药后,各方面症状均消失,无任何不适感,临床症状基本或完全消失,患者生活能够自理;2显效。治疗后,各方面临床表征得到有效缓解,未对患者日常生活造成严重影响影响,临床症状明显好转,生活基本上可以自理;3有效。治疗后,患者明显好转,临床症状开始改善,部分生活可以自理;4无效。治疗后,部分患者病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规性的治疗和阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组40例中,对于阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
心绞痛是由于患者冠脉血管中形成动脉硬化斑块,导致冠脉血管的弹性降低以及扩张度下降,而斑块破裂可诱发血小板聚集,并可进一步促进血栓的形成,导致患者的冠脉血管出现不完全阻塞及冠脉狭窄,并诱发患者的心肌血供不足和心肌缺血缺氧,同时患者心脏心肌的耗氧量增加,导致心肌缺血缺氧的症状进一步加重,进而最终导致心绞痛的发作。不稳定型心绞痛是特殊类型的心绞痛,是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征,有报道显示,15%-35%的不稳定型心绞痛患者可进一步发展为急性心肌梗死或猝死,是导致患者死亡的重要原因[2]。目前,不稳定心绞痛的治疗措施主要有阿司匹林抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、硝酸酯类药物扩冠以及基础降糖、调脂、控压治疗等。但不稳定心绞痛起病急骤,病情进展迅速,加上不同患者之间的个体差异较大,长期用药具有一定副作用等,导致临床疗效不佳,因此寻求一种安全、有效的治疗方法是临床亟须解决的现实问题。阿托伐他汀是临床常用的降脂类药物,属于HMG-CoA还原酶抑制剂,能够有效改善患者的血脂水平,并对受损的血管内皮细胞具有修复作用,从而能够缓解患者的动脉硬化程度,并具有稳定斑块的作用[3]。曲美他嗪是新型的抗心绞痛的药物,能够对心肌能量代谢及心肌缺血起到改善作用,通过对线粒体酶产生抑制作用,能够使心肌细胞中ATP的水平保持在较高水平,确保钠—钾离子泵的正常功能,有效维持了钠、钾离子及多种生物分子的正常转运,对细胞内环境的维持起到保护作用,进而能够维持患者心肌缺氧情况下的能量代谢稳态。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对不稳定型心绞痛患者情绪影响的作用很大。对不稳定型心绞痛实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,可明显改善患者的情绪,有效改善不稳定型心绞痛的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]党向明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的疗效[J].中国处方药,2015,13(7):73-74.
[2]田杰.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):86-87.
[3]刘伟.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学的影响[J].中国实用医药,2014,2(10):190.
论文作者:安盛华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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