湖南省邵阳市城步县人民医院 湖南 邵阳 422500
[摘要]目的：评价胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的效果。方法：选择2017年12月到2018年12月我院收治的肝外胆管结石患者88例，根据抽签法的要求均分成实验组（44例：MR胰胆管水成像）与对照组（44例：胆道CT），分析诊断的准确率和结石小于0.8毫米的显示率、满意度。结果：实验组的准确率和结石小于0.8毫米的显示率、满意度优于对照组，数值的对比有一定差异，P<0.05。结论：在肝外胆管结石诊断工作中采用MR胰胆管水成像法有助于提升诊断的准确率，促使结石小于0.8毫米显示率的提升，有着较高的推广优势。
关键词:胆道CT；MR胰胆管水成像；肝外胆管结石
肝外胆管结石属于目前临床领域中十分常见的病症，受诸多因素的影响出现，最主要的原因就是饮食习惯不正确、有寄生虫的感染和炎性病变问题等，发生率非常高，在胆系结石病中占84%。目前在临床诊断工作中多采用影像学的方式检查，主要的方式为胆道CT和MR胰胆管水成像两种，但是，由于成像特点存在差异，检查结果也会出现不同。为全面提升肝外胆管结石诊断的准确率，正确进行治疗，应明确不同诊断法的差异性，针对于此，下文分析我院2017年12月到2018年12月收治的88例肝外胆管结石的患者，正确评价胆道CT与MR胰胆管水成像两种方式的优势。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2017年12月到2018年12月期间我院收治的肝外胆管结石的患者中，选择88例进行分析，使用抽签法的方式均分成实验组和对照组，每个小组44例。
实验组：年龄：34岁到77岁，中位（53.22±1.66）岁。性别：男22（50.0%）例，女22（50.0%）例。症状分类：10例有黄疸，10例有阵发类型的腹部疼痛感，24例有上腹部疼痛伴巩膜黄染。
对照组：年龄：34岁到78岁，中位（53.23±1.67）岁。性别：男21（47.7%）例，女23（52.3%）例。症状分类：11例有黄疸，11例有阵发类型的腹部疼痛感，22例有上腹部疼痛伴巩膜黄染。
纳入：资料十分完整；采用内镜下逆行类型的胰胆管造影法已经确诊。
排除：有心脏功能障碍；肾脏功能障碍；凝血功能障碍。
具体的基本资料主要利用SSPS23.0软件合理的计算处理，之后所得到的结果没有差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：在工作中利用胆道CT的方式进行诊断，要求在禁食六个小时以后，诊断之前口服温水700毫升，之后开展CT的平扫工作和增强扫描工作。仪器设备主要利用64排螺旋CT，将扫描方面的参数设计成：管电流200毫安，管电压120千伏，层的后附5毫米，层之间的距离5毫米。FOV设计成35厘米乘以35厘米，重建算法主要使用软组织算法。在平扫工作完成以后，于静脉注入碘海醇，实现多期性的扫描目的，搜集资料。
实验组：在工作中要求利用MR胰胆管水成像法，禁食4个小时以后，开展诊断工作，使用西门子超导核磁共振扫描仪，开展基础性的上腹部区域MRI平扫工作，选择T1WI序列和T2WI序列，要求屏气，查看相位数值和DWI数值，按照呼吸触发三维序列，将层厚度设定成1毫米到2毫米之间，没有间距，FOV设定成35厘米乘以35厘米。TR设定在2000毫秒到6000毫秒之间，TE超过500毫秒[1]。
1.3判定指标
①记录最终的检出率，分析准确性。②已经确诊88例患者中有50例的结石小于0.8毫米，根据这个结果正确的分析结石直径小于0.8毫米的显出率。③利用调查问卷的形式，针对满意度进行正确的评价，总分一共是一百分，获得到八十七分以上认作是十分满意，获得到五十七分到八十七分认作是一般满意，获得到五十七分以下认作是不满意。
1.4统计学分析
具体的数值使用SPSS23.0软件计算，之后利用卡方和百分比的形式分析所有的数值，在相互比较有差异的时候，利用P<0.05的方法表达。
2 结果
2.1 满意度
对照组低于实验组，P<0.05。详见表1。
2.2 准确率
实验组高于对照组，P<0.05。详见表2。
2.3 结石小于0.8毫米的检出率
对照组低于实验组，P<0.05。详见表3。
3 讨论
从解剖学角度分析发现肝外胆道主要为胆囊组织、肝管组织、胆管组织，一般情况下结石主要发生在肝管和胆管位置，多数属于原发类型的胆色素结石或者是混合类型的结石，在发生之后症状多表现为胆绞痛，经常会伴有恶心和呕吐的现象，如果不能合理的治疗，将会诱发黄疸疾病。在此情况下尽早的确诊对患者的身心健康和生命安全具有重要意义，应该予以足够的重视，采用科学合理的方式开展各方面的诊断工作[2]。
上文研究胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石中的应用，实验组的满意度、准确率和检出率优于对照组，数据的对比存在差异，P<0.05。MR胰胆管水成像法的应用可预防诊断工作对患者身体产生的伤害，清晰的显示出结石位置信息、数量信息、大小信息等，有助于提升检出率，预防出现其他问题，充分发挥MR胰胆管水成像法的作用[3]。
综上所述，在肝外胆管结石的诊断中，使用胆道CT与MR胰胆管水成像法，有助于提升各方面的诊断准确率，提升满意度，并促使结石小于0.8毫米检出率的提升，有着很好的推广优势。
参考文献：
[1]雷斌,汪庆伟.胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):63-64.
[2]黄刚强,阮彩霞,郑彩霞.胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的 临床应用价值[J].中外医学研究,2018,16(31):52-54.
[3]刘操林.胆道CT联合MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):33-34.
论文作者:肖申倩
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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