（南京市鼓楼区妇幼保健所；江苏南京210009）
【摘要】目的：分析学龄前儿童维生素D缺乏的影响因素。方法：选择2018年1月至2019年1月期间学龄前儿童90名，均采用健康体检，分析学龄前儿童维生素D水平的影响因素。结果：90名儿童中，维生素D缺乏者为41名，占比为45.56%。季节变化、喂养情况、年龄和户外活动时间均对学龄前儿童维生素D水平存在一定影响。结论：学龄前儿童维生素Ｄ水平偏低，孕妇维生素Ｄ补充可以提高新生儿的维生素Ｄ水平，降低儿童相关疾病的发生。
【关键词】学龄前儿童；维生素D；影响因素
维生素D缺乏性佝偻病(vitamin? D? deficiency ?rickets)，主要是儿童体内维生素D不足引起钙磷代谢失调的一种全身慢性营养性疾病。维生素D属于固醇类，主要包括维生素D2和维生素D3。在人和动物皮下组织中的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射形成维生素D3[1]。维生素D的主要生理功能是调节体内钙磷代谢，促进钙磷的吸收和利用，以构成健全的骨骼和牙齿。维生素D缺乏或不足，钙磷代谢紊乱，血中钙磷水平降低，致使骨组织钙化发生障碍，出现佝偻病[2]。研究为了分析学龄前儿童维生素D缺乏的影响因素，展开以下研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入2018年1月-2019年1月期间学龄前儿童90名，所有儿童均采用健康体检，分析学龄前儿童维生素D水平的影响因素。其中，男童47名，女童43名，年龄范围在2岁至6岁，平均年龄是（3.43±1.31）岁。
1.2 方法
采用酶联法对末梢血血清25-羟维生素Ｄ检查，操作步骤根据要求进行操作。维生素 D 含量正常：血清 25－(OH)－D 在20.1~100.0 ng/mL 之间。维生素 D 严重缺乏：血清25－(OH)－D＜10.0 ng/mL；维生素 D 缺乏：血清25－(OH)－D＜10.0~15.0 ng/mL ； 维生素D不足：血清 25－(OH)－D在15.1~20.0 ng/mL 之间。
2.结果
90名儿童中，维生素D缺乏者为41名，占比为45.56%。季节变化、喂养情况、年龄和户外活动时间均对学龄前儿童维生素D水平存在一定影响。
3.讨论
维生素D是人体所必需的维生素，是一种脂溶性的维生素，人体最主要的是维生素D3，维生素D3可以促进小肠黏膜对钙和磷的吸收，是促进钙吸收的一种重要维生素。维生素缺乏的患者，临床上多见于婴幼儿或者儿童，可能会出现哭闹，睡觉时多汗，o型腿，x型腿，鸡胸等症状。出现以上症状时，建议应尽早给宝宝进行补充维生素D或钙剂。补充钙剂的方法，常用口服的维生素aD胶丸或维生素D3等。成人缺乏维生素D的较少。建议患者在平时多吃一些含钙丰富的食物，例如喝一些奶制品，豆制品，多吃一些海鲜类的食物，例如虾皮，大虾，螃蟹等食物，维生素D可以在食物中摄取，脂肪量比较高的有海鱼、动物的肝脏、蛋黄、奶油，特别是鱼肝油中含维生素D是最高的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，不要喝过多的碳酸饮料，吃小食品等情况，应注意多到户外活动，适当的多晒一些太阳，都有利于维生素D的吸收[3]。
缺乏维生素D的症状主要表现为：三症状：①包括神经兴奋性增高，莫名哭闹或烦躁；②容易盗汗，即睡着时易出汗；③毛发稀疏，无光泽，或者出现枕秃。此外，会出现以下体征：漏斗胸、乒乓颅、方颅等骨骼系统的改变，严重者可引起O型腿、X型腿、韧带松弛、肌肉松弛等[4]。
谨防儿童时期维生素D缺乏的方法：
维生素D在人体的发展中发挥着重要作用，但是由于不规则的饮食或挑剔的厌食症，许多孩子会缺乏维生素D。家长必须注意日常生活的观察，维生素D补充剂。在儿童时期，维生素D缺乏的症状会经常发生，必要的时候可以去医院给孩子进行微量元素检测。维生素D每天的摄入量是最大的，年龄不同摄入量也不同。0-6岁的儿童每日摄入量是1000单位，4-8岁3000单位。
首先，晒太阳是补充维生素D最有效、最方便、最经济的方法。春天或秋天，可以直接让儿童在阳光下玩耍，夏天可以让儿童在树荫下乘凉乘凉，让儿童的皮肤经常接触紫外线。紫外线照射可促进皮肤中储存的7 -脱氢胆固醇通过化学组合转化为维生素D3，储存在皮肤中供以后使用[5]。
其次，做好维生素D补充的注意事项。第一，如果儿童服用了含有维生素D的配方奶粉，根据牛奶的量来计算维生素D的量，补充不足的部分。第二，服用40倍以上维生素D的儿童可能会中毒。400国际单位是每日所需的维生素D。第三，如果发现儿童有佝偻病，必须在医生的指导下，给予适当的治疗。
最后，维生素D是口服的。除了海鱼肝脏中含有一定量的维生素D外，牛奶(包括人奶和牛奶)、蛋黄和肉类在食物中的含量都很低。每天从天然食物中得不到足够的维生素D来满足他们的发育需要。正常儿童，无论年龄大小，每人每天都需要维生素D400国际单位，而早产、储存不足或生长迅速的儿童则需要更多。此外，虾皮，大虾，螃蟹等食物，不要喝过多的碳酸饮料，应注意多到户外活动，促进维生素D的吸收。
维生素D在人体的作用非常大，不仅可以改善钙的缺乏，而且对于心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病都有很大的关系。儿童时期维生素D缺乏，主要靠晒太阳和饮食，通过在日常饮食中摄取进行补充，防止因维生素D的缺乏而引发的疾病。
综上所述，学龄前儿童维生素Ｄ水平偏低，孕妇维生素Ｄ补充可以提高新生儿的维生素Ｄ水平，降低儿童相关疾病的发生。
参考文献：
[1] 侯书宁.学龄前儿童维生素D水平的影响因素分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(6):756-757.
[2] 孔锐,宋媛,叶侃, 等.苏州市0-6岁儿童骨密度调查及其与25羟维生素D关系研究[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(9):1219-1224.
[3] 邢存乔,陈海琼,曾广萍.学龄前儿童骨密度与血清25-(OH)D水平的相关性[J].中国医药导报,2019,16(17):63-67.
[4] 宁曼,何海燕,余敏, 等.2015年芜湖市学龄前儿童心理行为问题现况分析[J].实用预防医学,2017,24(11):1333-1336.
[5] 郑速征.学龄前期维生素D缺乏性佝偻病的影响因素分析[J].河南医学研究,2019,28(2):220-222.
论文作者:陈露
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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