（广西壮族自治区人民医院检验科 广西南宁 530021）
摘要：目的 探讨尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中的应用价值。方法 选择我院2016年2月至2017年2月收治的因不同原因存在血尿的患者共80例，分为肾小球疾病组和对照组（非肾小球疾病），每组各40例患者。对两组患者进行红细胞位相检查，观察两组患者血尿红细胞位相检查阳性率。结果 肾小球疾病组40例患者阳性检出率为95.0％，对照组（非肾小球疾病）40例患者阳性检出率为12.5％，两组对比差异显著，有统计学意义（p＜0.01）。结论 尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中具有较高的诊断准确率，且有操作方法简单、无创和可重复性等优点，值得临床推广应用。
关键词：尿红细胞位相检查；泌尿系统；肾小球疾病；阳性率
Urine red blood cells relative to assess the diagnostic value of urinary system diseases
Qin Li
（the guangxi zhuang autonomous region people's hospital clinical laboratory in guangxi nanning 530021）
[Abstract] Objective to explore the urine red blood cell phase of test in the diagnosis of urinary system disease clinical application value.Methods：from February 2016 to February 2017 were due to different reasons there is blood in the urine of patients with a total of 80 cases，divided into glomerular disease group and the control group（non glomerular disease），40 patients in each group.Red blood cell phase inspections on two groups of patients，observe two groups of patients with blood in the urine red blood cell phase check positive rate.Results：glomerular disease group 40 cases with positive detection rate was 95.0%，the control group（40 cases of glomerular disease）patients with positive detection rate was 12.5%，significantly difference compared the two groups was statistically significant（p < 0.01）.Conclusion：urine red blood cell phase of test in clinical diagnosis of urinary system diseases has high diagnostic accuracy，and the operating method is simple and noninvasive and repeatability，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] urine red blood cell phase test；Urinary system.Glomerular disease.Positive rate
血尿在泌尿系统中属于常见的症状之一，如果患者出现血尿即会被认为是泌尿系统疾病的重要诊断依据，不论是轻微、间歇或无症状的血尿都要给予足够的重视程度，便于及早查明病因给予有效的治疗。血尿产生的原因从病因学上来说，属于复杂多样性的临床症状，涉及到肾脏、肾盂到远端尿道等，也可能起源于肾脏或泌尿系统的影响。因此，临床上不仅要对引起血尿的泌尿系统疾病进行尽早正确的诊断，还要避免对患者进行创伤性的检查。所以，对血尿的定位检查成为诊断的关键。近年来，尿红细胞位相的检查作为一种新型的泌尿系统疾病检查方法得到广泛应用[1]，其优点为操作简单、无创、可重复检查等。大量研究资料显示，尿液红细胞位相检查对泌尿系统疾病的诊断和治疗都具有一定的参考价值。本研究对我院2016年2月至2017年2月收治的因不同原因存在血尿的患者共80例为研究对象，采用全自动尿沉渣分析仪和显微镜进行红细胞位相检查，观察两组患者血尿红细胞位相检查阳性率，探讨其对泌尿系统疾病的诊断价值。详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2016年2月至2017年2月收治的因不同原因存在血尿的患者共80例，其中肾小球疾病所致血尿患者共40例，选入肾小球组，所有患者均经临床确诊，其中男性22例，女性18例，年龄10—65岁，平均（43.5±8.6）岁，其中有19例IgA肾病患者，11例肾小球肾炎患者，6例肾病综合征患者，8例毛细血答内增生性肾炎患者，2例狼疮性肾炎患者。对照组患者共40例，所有患者均经病史、血、尿生化检验检查明确排除非肾小球疾病导致血尿。其中男性20例，女性20例，年龄12—64岁，平均（42.5±7.6）岁。其中23例泌尿系统结石患者，27例慢性膀胱炎患者。
1.2方法 所有患者在受检前一天晚八点以后禁止进食，适量减少饮水，并进行憋尿，女性保持外阴清洁。第二天清晨空腹状态下采集患者晨尿10ml作为检测标本。所有标本均进行每分钟2000r的速度进行5分钟的离心处理，将上部分清液倒出，留离心管底部0.5ml的尿沉渣，使用吸管取出残留沉渣，滴于血细胞计算池中，待1分钟后进行尿液红细胞位相检测[2]。采用日本奥林巴斯公司生产的相差显微镜对尿液标本中的尿红细胞形态进行观察，计算红细胞总数、正常形态红细胞百分比、畸形红细胞百分比、G1红细胞，红细胞总数计数：1个大方格红细胞数*500=红细胞/ml，最后做出诊断。
1.3阳性判断标准：尿液红细胞位相检测中，尿红细胞数量大于8000个/ml，其中畸形红细胞占比大于70％、G1红细胞占比达到5％，即可判断该血尿性质为肾小球性血尿。在不同的时间连续进行3次尿液红细胞位相检测，3次中任意1次尿液标本检测结果为阳性，即为阳性，可判断该例患者为肾病；3次检测中结果均为阴性，不符合阳性判断标准，即为阴性。
1.4统计学处理：采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
表1肾小球组与对照组阳性检出率对比
2结果
所有患者经过尿红细胞位相检查，肾小球疾病组阳性检出率为95.0％，显著高于对照组阳性检出率12.5％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3讨论
血尿是泌尿系统疾病中伴发的临床症状，在泌尿系统中属于常见症状，但不仅仅在泌尿系统中会出现血尿症状，在结石、外伤和肿瘤中也会出现血尿的症状，血尿在临床上根据病原分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿，肾病患者是肾小球性血尿的主要发生群体。产生血尿的原因复杂且原因较多，给肾病患者血尿的临床诊断带来困难，易发生误诊，不利于后期的治疗[3]。临床上为了诊断的准确性，常采用定位诊断，肾穿刺活检虽然能够确定病因和病理，但是会给患者带来较大的痛苦。尿红细胞位相检测主要检查鉴别尿红细胞的形态，从而区分造成出血的原因是否为肾脏疾病造成的，此种方法为肾病的临床诊断和治疗提供了准确的参考依据。
目前，肾小球性血尿在临床上的发生机制还未得到明确的结果，经过初步认定，肾小球性血尿的发生可能与肾小球基底膜损伤有关，当红细胞通过时，受到拉扯，从而导致红细胞发生机械性损伤，然后在通过肾小管部位时，红细胞就会渗透出来，进一步改变其形态和大小。而非肾小球性血尿，红细胞形态不会发生改变，所以，可以通过判断其红细胞形态有无变化，对其进行血尿相位检查，从而判断出是否为肾小球性血尿。尿液红细胞相位检测主要利用位相显微镜，观察尿液中的红细胞形态[4]，如尿红细胞数量大于8000个/ml，其中畸形红细胞占比大于70％、G1红细胞占比达到5％，即可判断该血尿性质为肾小球性血尿。
本研究结果显示，肾小球疾病组40例患者阳性检出率为95.0％，对照组（非肾小球疾病）40例患者阳性检出率为12.5％，两组对比差异显著。结果提示，肾小球性血尿阳性人数检出率很高，说明尿液红细胞位相检测对泌尿系统的诊断准确率较高，有利于减少临床诊断中的误诊和漏诊情况。与非肾小球性疾病患者相比，肾小球疾病患者的尿红细胞数量、畸形红细胞占比、G1红细胞占比明显更高，所以表明在位相差显微镜下可观察到红细胞的形态变化。刘静[5]等研究在其“尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义”研究结果中显示，对尿红细胞位相检测后发现，其对血尿的诊断灵敏度高达93％，特异度高达91％，说明对肾病患者进行尿红细胞位相检测有利于患者的诊断和治疗。另外，尿红细胞位相检测操作方法较为简单，属于无创检查，并且可进行重复检查，为患者减少了不必要的痛苦，有利于改善医患关系。
综上所述，尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中具有较高的诊断准确率，且有操作方法简单、无创和可重复性等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵萍．普通光学显微镜独特形态红细胞鉴别血尿临床意[J]．检验医学与临床，201 1，08（4）：506—507．
[2]梅锦．尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用分析[J]．数理医药学杂志，2015，28（8）：1237—1237，1238．
[3]陈英咏．尿红细胞位相在肾小球性血尿诊断的临床应用[J]．牡丹江医学院学报，2015，36（3）：86—87．
[4]平牧野（综述），丛玉隆（审校）．尿红细胞形态及其相关参数的研究进展[J]. 检验医学与临床，2016，13（5）：700—703．
[5]刘静，刘宁，肖军．尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义[J]．标记免疫分析与临床，2011，18（2）：73-74.
论文作者:秦立
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：红细胞论文; 血尿论文; 肾小球论文; 患者论文; 阳性论文; 尿液论文; 检出论文; 《航空军医》2017年第15期论文;