1武警第一机动总队机动第二支队卫生队 110101；2武警第一机动总队医院 073000
【摘 要】目的：分析兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶对胃溃疡的治疗效果。方法：通过双盲法分组标准将本院2017年8月到2018年8月接收的80例胃溃疡患者分为对照组和实验组，对照组（n = 50）通过克拉霉素胶囊，实验组（n =50）在对照组基础上给予兰索拉唑胶囊和硫糖铝混悬凝胶。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组（95%）治疗有效率高于对照组（75%），不良反应发生率低于对照组，组间比较均形成统计学意义（P<0.05）。结论：兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗胃溃疡的效果比较好，安全性比较突出，应该推广。
【关键词】兰索拉唑胶囊；硫糖铝混悬凝胶；胃溃疡
胃溃疡是发生在胃角、贲门等部位的溃疡，属于消化性溃疡。由于消化性溃疡具有隐匿性，临床症状并不明确，复发率比较高，一旦发生患者的预后差，发生癌变的可能性比较高[1]。兰索拉唑能够对胃酸的分泌起到明显的抑制作用，在消化性溃疡当中应用十分广泛。硫糖铝混悬凝胶是一种胃黏膜保护剂，不会对胃酸的分泌产生影响。现探析2017年8月到2018年8月门诊收治的80例胃溃疡患者进行治疗的效果，内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例胃溃疡患者均于门诊进行治疗，纳入时间由2017年8月开始，到2018年8月结束，均分成两组，对照组男性34例，女性6例，年龄20-29岁，平均（24.6±2.12）岁。实验组男女之比为7：1，年龄21-30岁，均值（24.3±2.14）岁。两组一般资料比较后差异小，P＞0.05，满足研究要求。
1.2 方法
对照组通过克拉霉素胶囊（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223）进行治疗，每次0.25g，每天2次。实验组通过兰索拉唑胶囊（生产厂家：湖北华世通潜龙药业有限公司；批准文号：国药准字H20058223），每次早期空腹口服1例，每天1次。，硫糖铝混悬凝胶（生产企业昆明积大制药股份有限公司；）进行治疗，每天3次。两组患者均治疗2周。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果，评价标准：治愈：临床症状完全消失，大便形态恢复正常，通过常规和胃镜检查正常；有效：临床症状有明显的减轻，大便逐渐正常，经过胃镜检查显示正常；无效：临床症状无改变甚至加重，经过胃镜检查无任何变化。记录两组患者产生的不良反应，包括失眠、头痛、腹泻等。
1.4 统计学方法
借助SPSS 21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2 检验；（）表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
实验组治愈30例，有效8例，无效2例，总体有效率为95；对照组治愈、有效和无效分别有26例、4例和10例，总体有效率为75%。实验组治疗有效率高于对照组，差异比较明显（X2=6.2745；P=0.0122；P<0.05）。
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2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组失眠1例，头痛0例，腹泻1例，不良反应发生率为5%，对照组失眠、头痛、腹泻分别有3例、2例和3例，不良反应发生率为20%。实验组不良发硬发生率低于对照组，差异十分显著（X2=4.1143；P=0.0425；P<0.05）。
3 讨论
近些年来，胃溃疡的发病率有逐年上升的趋势，在年轻人群体当中更加常见，由于社会压力的增长，年轻人的饮食习惯比较差，饮食也不规律，这都提升了消化性溃疡的发病率。消化性溃疡是一种十分常见的疾病，其发病与药物作用、饮食生活习惯和幽门螺杆菌感染有着直接的联系[2]。因此治疗需要对胃黏膜进行保护，抑制胃酸的分泌。
质子泵抑制剂是治疗胃溃疡、十二指肠等疾病的首选药物，当前分为静脉和口服两种方式，口服是质子泵制剂最为常用的一种方式，均为肠溶制剂。质子泵抑制剂是一种脂溶性的弱碱性的化合物，经过口服后靶向分布在胃黏膜的细胞壁中，在这种强酸环境下转化为化合物的活性形式，与胃黏膜细胞壁中的H+-K+-ATP酶特异性的不可逆结合，从而形成共价结合的二硫键，对H+-K+-ATP酶进行抑制，让其失去原有的活性。质子泵失去活性以后直接造成胃黏膜壁细胞不能够运转，会将胃酸的分泌进行阻断，提升胃内PH值，因此对胃酸分泌的抑制效果十分明显。兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，其综合效果明显优于第一代的奥美拉唑能够对胃酸分泌进行有效的抑制，在酸性条件下转变成活性本体结构，从而对酶的活性产生抑制，同时也能够对壁细胞酸生成、胃泌素的刺激造成的酸分泌都有较强的抑制作用[3]。另外，其能够对幽门螺旋杆菌直接形成抑制，质子泵抑制剂在酸性的环境当中会增强活性，穿透黏液层结合幽门螺杆菌表层的尿素酶，对尿素酶活性达到抑制的作用。另外，由于其抑酸作用十分明显，并且产生的负面作用比较低，是治疗胃溃疡首选的药物[4]。
硫糖铝是当前能够在局部其作用的抗溃疡的胃黏膜保护药物，硫糖铝混悬凝胶是一种全新剂型，是一种复合物，含有氢氧化铝的硫酸蔗糖，其能够粘附覆盖在溃疡面上组织胃酸和胃蛋白酶继续对溃疡面继续拧侵袭，促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等，对胃黏膜屏障进行改善，胃黏膜再生和增加胃黏膜血流。新型黏膜保护剂在摄入以后会在黏膜表面附着，会提升黏膜表面非流动层厚度和黏液凝胶体的粘性和流水性，形成保护性屏障，对胃腔内算、蛋白酶等溃疡面的直接侵蚀起到有效的隔绝作用。
在本次研究当中，实验组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较均具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬凝胶对胃溃疡的治疗效果比较好，经过研究能够发现患者在不良反应方面发生率比较低，能够在提升治疗效果的基础上，药物产生的不良反应比较少，联合治疗下依从性比较高。安全性突出，具有推广的价值和意义。
参考文献：
[1]冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：95-96.
[2]王海波，刘延军，陈树伟等.兰索拉唑治疗内镜粘膜下剥离术诱发胃溃疡4周与8周疗效的随机对照比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：54-57.
[3]李鑫.铝碳酸镁联合兰索拉唑与单用兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：178-180.
[4]陈雪芳.瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J].北方药学，2016，13（5）：95-96.
论文作者:梁宁南1,张建忠2,朱兆平通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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