周芳
山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的 探讨肠道清洁和早期肠内营养对重症急性胰腺炎的效果影响，并总结护理体会。方法 选取我院收治的130名重症急性胰腺炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组，两组患者均予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予肠道清洁和早期肠内营养，并予针对性护理，对比分析两组患者腹胀/腹痛缓解时间、SIRS改善时间、住院时间。结果 观察组患者腹胀/腹痛缓解时间、SIRS改善时间、住院时间各项比较均优于对照组（p<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎患者予肠道清洁和早期肠内营养，并结合针对性护理，能够提高患者临床疗效。
【关键词】肠道清洁；早期肠内营养；重症急性胰腺炎；护理
重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎病情发展最为凶险的阶段，该阶段患者并发症多、病死率高，据研究显示，重症急性胰腺炎人群约占急性胰腺炎的10%~20%[1]。人体胰腺组织在正常情况下，以酶原的形式存在，当正常防御功能受到破坏时，则会导致胰腺的自身消化，就是所谓的急性胰腺炎[2]。近年来，随着SAP医疗技术的进展，重症胰腺炎治愈率有所提高，本文对重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上予肠道清洁和早期肠内营养，并予针对性护理，取得不错效果，现报告如下[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年7月至2014年7月我院收治的130名重症急性胰腺炎患者随机分成对照组和观察组两组，各65例。对照组男33例，女32例；年龄22-76岁，平均年龄（49±0.6）岁，观察组男32例，女33例；年龄24-74岁，平均年龄（47±0.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予肠道清洁和早期肠内营养，并予针对性护理，包括置管时操作护理、置管后日常护理、营养液输注护理，具体如下。
1.2.1置管时操作护理：?护理人员鼻饲时将患者头部抬高与地面保持30度夹角，过程中护理人员动作要轻柔，减轻患者鼻部不适感，完毕约1小时后，将患者头部放平；护理人员尤其注意当回抽患者胃残留液>100ml时，则要调整鼻饲关注速度，必要时终止该项操作。?护理人员置留胃管时，要指导患者采取半卧位体位，避免胃液反流，从而造成误吸现象，护理人员定期测量胃内残余量，以保证胃内残余量≦150ml，胃内残余量控制在正常的范围，护理人员则要保证一天6次抽吸胃内残余量。操作过程中，患者如果出现呛咳、呼吸急促表现时，护理人员要及时判断患者出现误吸现象，并辅助患者咳嗽，必要时借助气管镜清除。
1.2.2置管后日常护理：护理人员每天检查所有置流管是否妥善固定，是否扭曲、折叠、受压，肉眼无法观察时，则要借助X线检查手段。置流管要保持清洁无菌，护理人员在患者服药前，将口服药物研磨成粉，并用温开水充分溶解药粉，检查鼻饲管通畅后，将药液经鼻饲管予患者服用，鼻饲后，护理人员定期用水清洗管子，以保证置留管内不残留食物。患者留置鼻胃管时间长了，会导致粘膜、皮肤的损害，护理人员每天早上给患者涂抹植物油，保证鼻腔的润滑，护理人员同时不能忽略肛门周围皮肤的清洁。
1.2.3营养液输注护理：护理人员要严把营养液质量，保证营养液及输注用具安全使用。护理人员配置营养液一定要在无菌环境下进行，配置完成后4度以下的冰箱内保存，保存期限为一天。营养液的输注要严格掌握量和浓度的比例，遵循由少到多，由稀到浓的原则。营养液输注温度一般以接近患者体温为宜，天气偏冷的时候，护理人员可先行热水保温。
1.3观察指标：患者腹胀/腹痛缓解时间、SIRS改善时间、住院时间越短，说明临床疗效越好。
1.4统计学方法：SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组患者腹胀/腹痛缓解时间、SIRS改善时间、住院时间各项比较均优于对照组，见表。
两组患者临床疗效对比
3讨论
营养支持疗效是目前治疗重症急性胰腺炎的有效方法，肠道清洁能够改善肠道组织，有助于降低器官感染的发生，肠内营养是通过口服或经导管输入胃肠道代谢需要的营养物质[4]。本文选取我院收治的130名重症急性胰腺炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组，两组患者均予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予肠道清洁和早期肠内营养，并予置管时操作护理、置管后日常护理、营养液输注护理，结果显示观察组患者腹胀/腹痛缓解时间、SIRS改善时间、住院时间各项比较均优于对照组（p<0.05），综上所述，对重症急性胰腺炎患者予肠道清洁和早期肠内营养，并结合针对性护理，能够有利于缓解患者腹胀/腹痛，改善患者全身炎症反应，缩短住院时间，促进临床疗效。
参考文献：
[1] 王娟，温桂芬.肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].现代临床护理，2008，7（6）：29-31.
[2] 鲍世韵，余小舫，刘嘉林等.“肠道清洁”和早期肠内营养在重症胰腺炎中的应用[J].中国临床营养杂志，2002，10（2）：103-105.
[3] 王青莲.探讨肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].临床研究，2015，（11）：103-104.
[4] 彭小会，王敏.早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和护理体会[J].吉林医学，2011，32（5）：1007-1009.
作者简介：
周芳，女，1985年05月22日出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，257000，研究方向：重症医学护理。
论文作者:周芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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