山东省胶州市妇幼保健院 主治医师 266300
摘要：目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法：选取我院2014年8月-2015年9月输卵管堵塞患者共64例，随机分为观察组和对照组。对照组采用普通输卵管通液术治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。观察临床治疗效果。结果：治疗后，观察组堵塞条数为2条，部分堵塞条数为3条，均少于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，能够有效疏通患者的输卵管，提升临床治疗效果。
关键词：输卵管插管疏通术；输卵管堵塞；临床效果
输卵管堵塞是造成女性不孕的一个重要原因。为了探究宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果，我院将64例输卵管堵塞患者作为研究对象，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年9月在我院接受治疗的输卵管堵塞患者共64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例。其中，观察组年龄21-37岁，平均年龄（28.64±2.04）岁，患者不孕时间为1-10年，平均病程（3.4±1.2）年；对照组年龄22-36岁，平均年龄（27.68±1.97）岁，患者不孕时间为1.5-11年，平均病程（4.6±1.5）年。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规妇科检查，于患者月经干净后3-5天实施手术。
对照组采用普通输卵管通液术治疗。宫颈插于常规消毒后，暴露宫颈消毒将通液管经宫腔并连接固定输卵管通液仪，将30ml生理盐水、地塞米松，靡蛋白酶、抗生素、阿托品（将15m生理盐水、地塞米松及美蓝液）等混合液注入到患者的宫腔内部，依据注射液体的量压强及其受阻情况，压强过大及输卵管稍有堵塞、病人疼痛操作无法进行。对患者输卵管的通畅性判断不够准确。
观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。术前1小时让患者服用米索前列醇，常规消毒，采用1%利多卡因对患者宫颈部位进行局部麻醉，采用5%葡萄糖液进行彭宫，然后将宫腔镜插入到患者的宫腔内部，调节宫腔镜，使其能够清楚看到患者的宫腔内部及其宫颈管，将其定位到患者的输卵管口部位，对患者两侧输卵管分别进行开口，并将导管插入到患者的输卵管部位直到间质部，配制15ml生理盐水、地塞米松及美蓝液等混合液，将其注入到患者堵塞侧的输卵管内部，于宫腔镜下观察患者输卵管的情况。对于输卵管堵塞或者部分堵塞的患者，为患者注入70ml加压液。整个手术过程中，注意动作的轻柔性，严格控制注射液体的速度与力度。
1.3评价指标
通畅：为患者注入液体的过程非常顺利，没有受到明显地阻力或者所受阻力比较小，或者经过加压注射后所受到的阻力明显变小，未见美蓝液逆流；部分通畅：为患者注入液体的过程中存在明显地阻力，经过加压注射后所受到的阻力明显变小，但阻力持续存在，且有少量的美蓝液逆流；阻塞：为患者注入液体的过程中所受阻力较大，经过加压注射后阻力持续存在，且液体难以注入，有大量的美蓝液逆流。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者堵塞与部分堵塞的情况相比，组间比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组堵塞条数为2条，部分堵塞条数为3条，均少于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近几年，随着人们思想观念及生活方式的改变，输卵管堵塞的发病率呈现出逐年上升的趋势。输卵管堵塞是女性不孕的一种主要原因，其发病机制主要是由于输卵管近端管腔口直径大约仅为1mm，一旦女性出现妇科疾病时，往往会因炎症或子宫内膜脱落，从而导致输卵管堵塞，进而影响女性排卵的通畅性，最终导致女性不孕[1]。
传统治疗输卵管堵塞性不孕症时，主要采用普通输卵管通液术治疗，这种治疗方式无法观察到患者宫腔内的具体情况，治疗具有一定的盲目性，临床效果有限[2]。目前，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症得到了广泛应用。这种手术方式能够为医师提供清晰的手术视野，使医师清楚观察到患者盆腔脏器，并能对患者输卵管堵塞的部位及其粘连程度进行准确判断，这样不仅使医师能有效控制手术的压力大小，同时还能降低并发症的发生率，减少对组织造成的损伤，保障手术的安全性[3]。
本次研究结果显示，治疗后两组患者的输卵管堵塞情况均得到了显著性的改善，且观察组得改善程度优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症，能够提升临床治疗效果，保障患者输卵管的通畅性。这主要是由于宫腔镜下手术避免了注射的盲目性，同时术中为患者注射了地塞米松等抗炎物质，这样不仅能够缓解患者输卵管存在的痉挛现象，同时还能够达到疏通输卵管组织粘连的作用。
综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，能够有效疏通患者的输卵管，提升临床治疗效果。
参考文献：
[1]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学,2015,04:41-42.
[2]李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,02:66-67.
[3]杨晓英.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].吉林医学,2013,06:1116.
论文作者:贺秀华,宁长海,孙鲁芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期
论文发表时间:2016/4/15
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