西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
摘要：目的：研究采血过程中使用暖暖宝护理干预起到的效果。方法：从我院一期药物临床研究室志愿者中选出36例作为此次研究的对象。将志愿者随机分为研究组与对照组，每组各18例。对研究组志愿者进行暖暖宝干预，对照组的志愿者未使用暖暖宝，对比两组志愿者在护理干预后的采血效果。结果：两组志愿者在护理干预后：研究组在埋针、采血过程流畅程度、舒适度明显高于对照组，采血时间比对照组用时短。结论：在采血过程中，使用暖暖宝可以提高护理质量，
减轻痛苦。
关键词：采血；暖暖宝；效果
引言：在护理采血过程中，经常会遇到埋留置针困难、采血不畅。血液流速缓慢容易使血小板在针头聚集，导致针尖堵塞，使采血无法继续下去，造成血液的不足量使血液样本报废。同时，血流缓慢容易激活凝血因子，从而启动整个凝血过程，使采集的血液中出现血凝块[1]。因此在采血的过程中，正确使用暖暖宝可以使血管扩张，增加血液流速，减轻血凝块的产生。为证明在采血过程中使用暖暖宝的干预效果，作者开展了此次研究活动，现报告如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
从我院一期药物临床研究室志愿者者中抽选出36例作为此次研究的对象。将志愿者随机分为研究组与对照组，每组各18例。研究组中有男性志愿者13例，女性志愿5例，志愿者年龄在25—55岁之间，平均年龄（35.7±4.3）岁。对照组中有男性志愿者14例，女性志愿者4例。志愿者年龄在27—54岁之间，平均年龄（36.5±4.1）岁。所有志愿者均通过了临床体检，智力、精神正常，无任何的精神疾病和神经系统疾病。两组志愿者在年龄、性别、等方面的差异不具有统计学意义，可以进行对比（P>0.05）。
（二）方法
研究组志愿者使用暖暖宝埋置留置针，常规采血200ml， 对照组志愿者未使用暖暖宝埋置留置针，常规采血200ml。采血姿势，卧位采血。
（三）观察指标
分别对两组志愿者进行埋针时间、抽血时间、疼痛程度、堵管进行对比。
（四）统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“¯x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组志愿者进行对比
经对比，研究组志愿者在接受了护理干预后，埋针时间缩短、抽血时间用时少、疼痛程度低、堵管例数少，均优于对照组（P<0.05）。详情见下表。
附：NRS是在VAS基础上发展而来的, 目前是应用得最广泛的工具。此方法由0~10共11个点组成, 数字从低到高表示从无痛到最痛, 0分表示不痛, 10分表示剧痛, 由患者自己选择不同分值来量化疼痛程度，评分越高则疼痛强度越大。NRS通常用来测试患者过去24 h内的疼痛强度或报告平均疼痛强度[2]。
三、讨论
在临床检验工作中，正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范、完善制度、加强责任心、了解采集标本方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响，提高标本质量，使检验结果准确、可靠。
采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
采血时一般选择暴露明显的、清晰的、较粗、平直无弯曲易固定的血管，目前临床试验常用的采血部位主要有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。不宜在关节处等影响活动的部位采血，防止因关节活动不宜按压穿刺点，以防造成皮下血肿。我们在采血前应做好解释工作，以消除受试者的疑虑和恐惧心理，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度、并取得配合。暖宝宝在采血前热敷采血部位20分钟左右。采血时不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差）。在穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，应在使用止血带1 min内采血。采血时，止血带不宜扎太紧，勿让患者反复做攥拳运动，当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。叮嘱患者握紧拳头，埋针、采血，完毕拔针时，棉签沿血管走向在进针点上方按压[1]。
在采血过程中应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺等。为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟。抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。
医护人员在采血过程中要做到操作规范化、完善制度、加强责任心，只有这样，才能保证高质量的标本，这些是任何先进仪器所不能替代的。
最终的研究结果证明，在采血前利用暖宝宝进行热敷，可以大大提高护理质量，减轻痛苦，缩短采血时间，是一种值得大力推广的护理模式。
[1]张婷；骆洁贞；林绮文；黄建华；朱小梅；流动采血车无偿献血采血时间的影响因素调查[J]医学信息(上旬刊）2011,(09):5729-5730.
[2]Dw orkin RH,Turk DC ,Farrar JT, et al .Core outcome measures For chronic pain clinicaltrials:IMMPACT recommendations [J]Pain,2005,1(13):9-19
[3]孔群容、关日邦、曾桂玲、等 失效模式及效应分析在住院患者静脉采血中的应用[J]当代护士（中旬刊）2014,(2):1-3.
论文作者:李春燕1,李玲2,丁婷2,曾凤2
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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