湖南省娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 探讨2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1、血清载脂蛋白B以及脂蛋白联合检测的诊断价值。方法 回顾性分析了2016年09月-2018年03月期间于我院进行体检，且最终确诊为T20M的80例患者的临床资料。另外选取同期于我院门诊部参加体检的健康者80名作为对照组。比较对照组与T2DM组血脂指标水平；ApoA1、ApoB及LP水平。结果 （1）对照组与T2DM组在TC与HDL-C水平差异均无统计学意义（P均＞0.05），T2DM组血清TG及LDL-C水平均分别显著高于对照组（P均＜0.05）；（2）T20M组ApoA1水平显著小于对照组（P＜0.05），T2DM组ApoB及LP水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05）。结论 2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1、血清载脂蛋白B以及脂蛋白联合检测的诊断价值较高，应注意在临床中应用。
【关键词】2型糖尿病；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；脂蛋白
当前社会，经济快速发展、进步，人们的日常生活结构与生活方式也随之而发生改变，使得近年来T2DM的临床患病率越来越高[1]。T2DM的发病机理主要为胰岛素抵抗反应或者胰岛素分泌功能丧失，而二者均存在引发脂类代谢紊乱的威胁，使得机体血脂水平出现异常。相关文献研究结果显示：血脂异常是T2DM发病的高危因素[2]。此外，相关研究还显示[3]：T2DM患者血清血清载脂蛋白A1（ApoAI）、血清载脂蛋白B（ApoB）以及脂蛋白（LP）水平也存在异常。本研究主要探讨了上述三种指标联合检测在临床诊断T2DM的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析了2016年09月-2018年03月期间于我院进行体检，且最终确诊为T2DM的80例患者的临床资料。另外选取同期于我院门诊部参加体检的健康者80名作为对照组。对照组：男45名，女35名；年龄28～65岁，平均（48. 29±5.72）岁。T2DM组：男44名，女36名；年龄30～67岁，平均（48.90±5.79）岁。经对比，两组患者基线资料差异均无统计学意义。
1.2测定方法
对照组与T2DM组在开展血清检测之前的3d，均注意平街饮食，采集血液之前，于空腹状态下12h于第4d清晨抽取静脉血液，然后使用分离机将血清分离出来。采用宁波美康生物科技有限公司生产的试剂，仪器为OLYMPUS AU400全自动化分析仪进行测定分析。严格按照试剂盒上的说明书对样品标本进行测定分析。注意所有受试者禁食时间均≥12h，采集空腹状态下的静脉血2～3mL，对胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）以及血脂蛋白（LP）水平进行仔细记录。
1.3统计学方法
采用SPSS19.O软件对数据进行统计分析，结果中的所有数据均采用“均值±标准偏差（）”的形式加以表示，组间对比均采用t检验；P＜O.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与T2DM组血脂指标水平对比
对照组与T2DM组在TC与HDL-C水平差异均无统计学意义（P均＞0.05），T2DM组血清TG及LDL-C水平均分别显著高于对照组（P均＜0.05），见表1：
2.2对照组与T2DM组ApoA1、ApoB及LP水平对比
T2DM组ApoAI永平显著小于对照组（P＜0.05），T2DM组ApoB及LP水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05），见表2：
3 讨论
近年来，T2DM的临床患病率呈现逐年升高的发生趋势，患者的年龄趋于年轻化，是目前全世界范围内一致认为的临床患病率以及病残率较高的一种疾病。九成以上的糖尿病患者均属于T2DM，大多数患者体重增加，体内胰岛素分泌受到显著性的抑制。T2DM患者的早期临床表现主要包括[4]：口腔干燥、疲惫乏力以及心血管事件等。作为一种慢性病，往往会导致心脑血管或者其他器官的病变。胰岛素抵抗的发现，使得临床医生对该病的发病机理有了更深入地认识。既往研究主要聚焦于血脂水平在T2DM的临床诊断之中，本研究主要探讨了血清中的ApoA1、ApoB及LP水平联合检测在T2DM中的临床诊断。
近年来，脂代谢异常反应与进行性肾小球硬化存在的关系受到了临床的普遍关注，T2DM患者脂代谢紊乱可使得血管内皮细胞功能的危险因素显著增大。载脂蛋白可对脂蛋白的正常代谢具有很好地调节性作用，与动脉粥样硬化之间的关系十分密切。其中ApoAI圭要存在于HDL之中，而ApoB主要构成LDL，两项指标水平的改变均会对脂蛋白的代谢产生一定的影响，加快动脉粥样硬化的进程，从而大大加剧了肾功能受损程度。肾脏为LP代谢的主要场所，患者出现肾脏功能减退后，其分解与排泄会减少，LP水平进一步升高，而且还加剧了肾脏的损伤程度，阻碍了肾小球内的正常循环，极易演变成为肾动脉硬化等方面疾病的发生，最终导致糖尿病肾病的发生。本研究结果显示：对照组与T2DM组在TC与HDL-C水平差异均无统计学意义（P均＞0.05），T2DM组血清TG及LDL-C水平均分别显著高于对照组（P均＜0.05）。T2DM组ApoA1水平显著小于对照组（P＜0.05），T2DM组ApoB及LP水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05）。上述结果与相关文献资料报道相符[5-6]。
综上所述，2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1、血清载脂蛋白B以及脂蛋白联合检测的诊断价值较高，应注意在临床中应用。
参考文献：
[1]吴杭，任伟．贝特累调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用[J].现代医药卫生，2014，10（2）：210-212．
[2]刘晓华，王镱达，赖庆旭，糖尿病患者血清载脂蛋白变化与血脂夯析的临床意义[J].中国医学创新，2012，9（33）：90-93.
[3]蒋袁娟，李启富，罗蓉，等．ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究[J].重庆医科大学学报．2010，35（4）：：575-578.
[4]张霞．2型糖尿病的临床发病机制分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2673-2674.
[5]屠强，彭启松．血胱氨酸蛋白酶抑制剂C与同型半胱氨酸联合检测对2型糖尿病肾病诊断的应用价值探讨[J].中国实用医药，2013，8（29）：58-59.
[6]张德太，涂启明，石伍和，等，超体质量／肥胖及糖尿病患者血清载脂蛋白B与载脂蛋白Al比值的变化及临床意义[J]．国际检验医学杂志，2012，33（24）：3037-3039.
论文作者:何喜红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：脂蛋白论文; 血清论文; 水平论文; 对照组论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;