裴 晶 吴春苹
黑龙江省中医药科学院 150036
【摘 要】目的：观察分析中西医结合治疗脑梗死伴高血压病患者的临床疗效。方法：随机选取本院收治的脑梗死伴高血压病患者为研究对象，按照治疗方法分为两组，分别采用单纯西医治疗和中西医结合治疗，比较其临床疗效等相关观察指标。结果：观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后观察组的血压水平改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的肌力和头晕症状评分改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的NIHSS评分改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗脑梗死伴高血压病能够有效控制患者的血压水平，缓解脑梗死临床症状，具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；脑梗塞伴高血压；临床疗效
[abstract] Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating cerebral infarction with hypertension. Methods：The patients with cerebral infarction and hypertension in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to the treatment method. They were treated with western medicine alone and integrated traditional Chinese and Western medicine respectively，and their clinical effects were compared. Results：The total effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group（P < 0.05）. After treatment，the improvement of blood pressure level in the observation group was significantly greater than that in the control group（P < 0.05）. After treatment，the improvement of muscle strength and dizziness symptom score in the observation group was significantly greater than that in the control group（P < 0.05）. After treatment，the improvement of NIHSS score in the observation group was significantly greater than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：The treatment of cerebral infarction with hypertension by integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively control the blood pressure level of patients and relieve the clinical symptoms of cerebral infarction. It has significant clinical efficacy and is worthy of clinical application.
[Key words] Combination of traditional Chinese and Western medicine；Cerebral infarction with hypertension；Clinical efficacy
脑梗塞是一种临床上较为常见的脑血管疾病，中医学中称为“中风”。是指因多种原因所导致的部分脑组织中的血液不能持续供应，造成缺血缺氧甚至坏死等现象发生，进而形成神经功能缺损的临床表现。本次研究着重观察分析中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病患者的临床疗效，现报道如下。
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1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选取本院2018年1月—2019年1月收治的脑梗塞伴高血压病患者90例作为本次研究的对象，均经头颅CT检查确诊，按照治疗方法分为两组，对照组45例患者中男性23例，女性22例；年龄45—76岁，平均年龄（62.4±6.6）岁；病程5—30d，平均病程（20.3±2.5）d；其中基底节脑梗塞28例，腔隙性脑梗塞9例，多发性脑梗塞8例；根据脑卒中神经功能缺损程度评分标准，轻型9例，中型31例，重型5例。观察组45例患者中男性22例，女性23例；年龄44—77岁，平均年龄（62.7±6.8）岁；病程6—31d，平均病程（20.5±2.6）d；其中基底节脑梗塞27例，腔隙性脑梗塞8例，多发性脑梗塞10例；根据脑卒中神经功能缺损程度评分标准，轻型9例，中型32例，重型4例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：合并患有严重心肺疾病者；患有出血性疾病或出血倾向者；存在严重认知障碍或精神障碍者。
1.2 方法
所有患者均给予包括保护脑细胞、降压、抗血小板、神经营养、治疗脑水肿、扩张血管、改善微循环、改善脑供血、调脂、稳定斑块及营养支持等西药治疗。观察组在上述治疗的基础上增加中药进行治疗，药方组成为：丹参10—30g，黄芪30—120g，桑寄生、当归、赤芍各15g，地龙、川芎、桃仁各10g，龙骨、生牡蛎、鸡血藤各30g，红花5g，法半夏10g，陈皮6g，白术10g，天麻15g等。用水进行煎煮，取汁口服，1剂/d，早晚各服1次。所有患者连续治疗4周为1个疗程。
1.3 观察指标[1-2]
① 临床治疗效果，显效：治疗后血压恢复至正常水平，脑梗塞临床症状完全消失，神经功能缺损评分降低≥90%，病残0级；有效：治疗后得到有效控制，脑梗塞临床症状明显改善，神经功能缺损评分降低89—18%，病残1—3级；无效：血压和脑梗塞临床症状并没有好转甚至加重，神经功能缺损评分降低≤17%。② 治疗前后血压变化情况。③ 根据英国医学研究委员会制定的肌力分级标准进行肌力评分判定，计分制为0—5分，其中评分越接近5分，表示肌力恢复程度越好。采用视觉模拟评分法（VAS）进行头晕症状评定，计分制为0—3分，其中评分越接近3分，表示头晕症状越严重。④ 根据美国国立卫生研究院所制定的神经功能缺损评估量表（NIHSS）对治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，共包括11个维度，分值为0—42分，分值越高表示神经功能缺损程度越严重。
1.4 数据处理 所有数据经过 SPSS19.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验，检验结果以P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的治疗总有效率明显高于对照组（x2=6.480，P=0.011<0.05）。
2.2 治疗前两组的血压水平无明显差异（P>0.05）；治疗后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。
2.3 治疗前两组的肌力和头晕症状评分无明显差异（P>0.05）；治疗后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。
2.4 治疗前两组的NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞是由脑动脉粥样硬化导致局部脑组织形成血栓，致使脑部产生缺血缺氧现象，造成脑组织细胞坏死引起神经功能缺损，临床表现为运动障碍、认知功能障碍、言语障碍等症状。西医临床研究结果显示，脑梗塞的产生和脑动脉粥样硬化的程度大小、血浆黏度大小、血脂高低以及血纤维蛋白存在较为密切的关系。脑梗塞患者通常伴有原发性高血压，或因长期高血压、高血脂导致脑动脉粥样硬化诱发脑梗塞，而脑梗塞形成后可以促使血液循环障碍，从而促使血压水平升高，形成互为因果关系。大量临床研究结果显示，脑梗塞合并高血压患者在急性期由于血压升高，可促使脑组织血液灌注增加，而在控制血压过程中如果血压水平过快、过多地下降，会降低管腔狭窄动脉的血液灌注，导致侧支循环出现障碍，扩大脑梗死面积。长时间高血压则可能会导致脑梗塞进展、加重脑水肿的形成，进一步加重脑组织和神经功能的损伤[3]。本次研究结果显示，通过采用中西医结合治疗，观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于单纯采用西医治疗的对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后观察组的血压水平、肌力和头晕症状评分及神经功能缺损程度（NIHSS）评分等改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。综上所述，采用中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病能够形成互补，有效提高综合治疗效果，具有非常显著的临床应用效果。
参考文献：
[1]覃仕化.天麻钩藤饮加减治疗腔隙性脑梗塞合并高血压的临床疗效观察[J].中医臨床研究，2018，10（28）：89-90.
[2]郑隽，邹雪.阿托伐他汀钙与替米沙坦联合治疗脑梗塞合并高血压的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：194-195.
[3]王东晓.探究中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）：69-70.
论文作者:裴晶,吴春苹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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