杨玉红
平舆县中医院 河南驻马店 463000
摘要：目的：分析经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床价值。方法：本文所选择50例心脏黏液瘤患者均为我院2014年2月至2017年1月所收治，全部患者均经手术病理检查证实，术前均给予经胸心脏超声检查，对超声表现进行观察分析。结果：经胸心脏超声检查结果显示，全部50例患者均为单发，其中右房黏液瘤患者9例，左房黏液瘤患者41例；心脏黏液瘤均处于房间隔近卵圆窝处。50例患者的超声表现均存在特征性。结论：在对心脏黏液瘤患者进行检查诊断时，经胸心脏超声检查具有非常重要的作用，能对黏液瘤发生部位进行有效检测，而且操作简单方便，具有较高的安全性，具有临床应用价值。
关键词：经胸心脏超声；检查诊断；心脏黏液瘤
心脏黏液瘤是临床中发生率较高的一种原发性心脏良性肿瘤，心脏各个室腔、房腔均可能发生，而左心房内的占比则高达75%[1-2]。心脏黏液瘤患者的临床症状不具备特异性，容易出现误诊和漏诊的现象，进而导致患者错失最佳的治疗时机，对其生命健康造成严重威胁。所以选择合理的方法来及时、准确地诊断心脏黏液瘤患者，并结合患者的具体情况为其制定有针对性的治疗方案，对于改善患者预后，促进患者疾病康复非常重要。本研究主要分析了经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床价值，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选择50例心脏黏液瘤患者均为我院2014年2月至2017年1月所收治，全部患者均经手术病理检查证实。全部50例患者中，23例患者为男性，27例患者为女性；患者年龄为18-65岁，平均年龄为（41.8±4.7）岁；28例患者存在一定程度的胸闷、心悸、乏力等临床症状，22例患者不存在显著的临床症状。
1.2 方法
术前全部患者均给予经胸心脏超声检查。选择美国GE公司的VIVID 7心脏超声诊断仪，超声探头频率设置为2.0-3.5MHz。协助患者选择左侧卧位，叮嘱患者检查时呼吸应保持平静状态，多切面扫查患者的心底短轴、剑突下切面、心尖四腔以及胸骨旁左心室长轴等部位，保证能全面展现患者肿瘤的数目、大小、形态、部位、团块回声、是否存在瘤蒂、团块活动度、瘤体与瓣膜之间的关系、心脏继发性改变等；除此之外还应通过彩色多普勒认真观察瘤体的内部血流情况，并对瓣膜口有无梗阻、反流等现象进行明确，对肺动脉压力进行详细观察。
1.3临床观察指标
对患者的彩色多普勒表现和二维声像图表现情况进行观察分析。
2 结果
2.1彩色多普勒表现观察
彩色多普勒检查结果显示，全部50例心脏黏液瘤患者中，45例患者存在舒张期二尖瓣或三尖瓣口瘤体边缘表现为红色或五彩射流束现象，而且收缩期二尖瓣或三尖瓣存在少量反流；彩色多普勒超声检查结果显示，患者房室瓣口血流速度表现为一定程度的加快；除此之外将三尖瓣返流跨瓣压当成依据来测量患者肺动脉收缩压，结果显示全部50例患者均没有出现肺动脉收缩压显著上升，另外50例患者均没有出现显著血流信号。
2.2二维声像图表现观察
经胸心脏超声检查结果显示，全部50例患者均为单发，其中右房黏液瘤患者9例，左房黏液瘤患者41例；心脏黏液瘤均处于房间隔近卵圆窝处，如表1所示。全部50例患者中，36例患者的瘤体边缘光滑，10例患者的瘤体边缘毛糙；39例患者的瘤体存在瘤蒂，其长度为0.3-0.9cm，心脏活动发生变化时，团块形状也会出现相应改变，而且活动具有一定的规律；11例患者的瘤体不存在显著瘤蒂，瘤体团块不会随心脏活动而发生改变。37例患者的瘤体表现为椭圆形，其余13例患者的瘤体表现为分叶状。38例患者的团块内部存在均匀回声，其他12例患者的团块内部回声表现为不均匀。37例患者的房室不存在显著改变，其他13例患者存在左房增大的情况。
3 讨论
心脏黏液瘤是临床中发生率较高的良性肿瘤之一，心脏各房室均可能出现，然而左心房却是心脏黏液瘤的主要发病部位，在全部心脏黏液瘤患者中，左房黏液瘤的占比大约为80%，右心房黏液瘤的占比则大约为15%，心室黏液瘤的占比则大约为5%[3-4]。大部分心脏黏液瘤患者均存在一定程度的全身症状，如贫血，血清蛋白异常、血沉增快、发热等。如果黏液瘤患者无瘤蒂或瘤蒂较短不会影响瓣膜活动，或者黏液瘤体积较小，则不会显著影响心脏血流动力，除此之外如果患者未出现栓子脱落，则不具备显著的临床症状和体征，所以常常在健康体检时被发现[5]。但是因为心脏黏液瘤患者的临床症状不具备典型性，同时预后情况较差，所以对心脏黏液瘤进行及时和准确地诊断就显得非常重要。
现阶段临床中在对心脏黏液瘤患者进行检查诊断时，心脏超声检查的应用非常广泛。本研究结果发现，全部50例患者的超声表现均存在特征性。采用心脏超声检查诊断心脏黏液瘤患者，虽然能详细观察肿瘤的数目、大小、形态、部位、团块回声、是否存在瘤蒂、团块活动度、瘤体与瓣膜之间的关系、心脏继发性改变等情况；但是因为心脏黏液瘤患者的临床症状不具备特异性，容易被误诊为血栓。所以在实际的临床诊断中，应注意和心脏血栓进行鉴别诊断。
总之，在对心脏黏液瘤患者进行检查诊断时，经胸心脏超声检查具有非常重要的作用，能对黏液瘤发生部位进行有效检测，而且操作简单方便，具有较高的安全性，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张智旸，程中伟，张抒扬等.心脏黏液瘤的临床与超声特点[J].中华心血管病杂志，2012，40（7）：597-600.
[2]陈燕，金晶，杨晶等.经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤七例[J].中国疗养医学，2012，21（6）：528-529.
[3]龚倩.经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：125-126.
[4]王春叶，侯丽红.经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：123-124.
[5]杨欲晓，王义霞，杨宏亮等.心脏黏液瘤18例超声心动图诊断价值[J].实用医技杂志，2012，19（12）：1274-1275.
论文作者:杨玉红
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：黏液论文; 患者论文; 心脏论文; 超声论文; 团块论文; 多普勒论文; 症状论文; 《健康世界》2018年4期论文;