江苏常州市第七人民医院 江苏常州 213000
【摘 要】目的 在静脉药物配置的过程中采取不同的管理手段，并对比、验证不同管理模式的管理质量差异，优化药物配置工作。方法 根据我院静脉药物配置中心的具体情况，根据工作经验不断优化我院静脉药物配置的质量与安全。对我院药物配置的各个环节进行规范，减少药物配置不当情况的发生。结果 优化静脉药物配置中心的工作后，给药浓度、频次不当等发生比例下降，达到统计学显著水平。结论 药物配置工作经过规范化后，药物配置人员的专业水平得到显著提高，责任心也不断增强，减少患者因用药不当引发不良事件的发生。
【关键词】质量管理；静脉药物配置；用药安全
静脉药物配置中心是在符合国家标准、药物特性的前提下，由具有资质的药剂师按照规范化流程进行操作的静脉药物配置机构。这一机构能够让护理人员在全封闭式、洁净的环境中配置静脉注射药物，大大降低药物污染的概率。同时，在医护人员在配置化疗药物等特殊药物时，能够有一定的安全措施，以此来减少医护人员的损害[1-2]。但静脉药物配置中心需要配置全院的静脉注射药物，工作内容较为简单，但工作量十分巨大，在长期的配置过程中，难免会出现一些差错。因此，本研究将探讨优化管理对静脉药物配置中心的工作质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1-12月的35例HIS系统提供的静脉输液配置医嘱单作为观察组，2018年1-6月的35例医嘱单作为研究组。其中两组患者的年龄、药品配置难度等基本数据不存在统计学差异，具有较好的可比性。
1.2 方法
在水平层流台与生物安全柜进行操作时，尽量保证动作的轻缓。在进行配药工作前，于下风处将手套、衣袖上的微粒吹出。在为配置药物割颈时，注意割下的玻璃碎片，避免碎片进入药品中。配药人员应当对药物的物理化学性质十分了解，若溶媒的pH值或电解质等性质对药物产生影响，例如两种药物混合时会产生缓慢的化学反应，降低药效，则尽量避免这两种药物的共同使用。在静脉药物配置过程中，药物添加的顺序也是一个重点，若药物的配伍顺序不同，同样的药物的治疗效果可能有差异。在配置过程中，应当先将药物一一进行稀释，再将稀释过的药物进行混合。在添加药物时，应当注意药物与试剂的成分结构。
在进行溶媒量的选择上，若说明书上有特殊的要求则严格按照说明进行选取；若说明书上未进行特别说明，则根据经验进行溶媒量的确定，保障药物不存在白色混浊与沉淀的出现。制定一个药物配置的流程，并定期对配药人员进行考核与培训。在药物配置时，要求周围环境无菌，在药物剂量、用法进行规范。利用下划线标记使用过的试剂，将输液瓶与空瓶安置整齐，做好登记工作。配置时，将工作进行合理的统筹规划，在保障配置正确的前提下，提高药物配置的工作效率。注射器进行专用化安排，避免注射器的混用，避免不同药剂混合的异常混合。此外，将静脉输液过程中发生的由于药物配置不当发生的事件进行记录，进行及时地分析，总结出经验与教训，以便于在后续的药物配置工作中避免同类事件的发生[3-4]。
1.3 观察指标
将两组医嘱单中的配伍禁忌、联合用药不当等情况进行性详细记录，统计例数与比例。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS19.0对本研究数据进行处理，利用%进行计数表示，利用t检验对两组数据进行对比，若对应P值小于0.05则表明差异达到统计学显著水平。
2 结果
观察组患者的药物配置发生用药频次不当等情况发生比例低于对照组患者。两组患者的静脉药物配置不当情况详情如下。
表1 两组患者不良情况发生的情况对比
3 讨论
本文分两个时段对本院的静脉药物配置质量进行调查。在第一次调查（2016年1-12月）之后，科室主任与配药人员根据调查结果对配药工作中的各个过程进行剖析，不断进行优化，配药人员的技能有着明显的提高。在第二次调查（2018年1-6月）中，随着质量管理制度的改进，静脉药物配置的工作质量不断提高，用药重复等不良情况的发生率显著降低。
我院静脉中心根据自身的基础，对药物溶解、注药顺序等细节进行规范，对配置人员的操作能力有着更高的要求，大大降低由于操作的差错最终导致药物安全问题的比例。此外，由药剂师对静脉药物配置进行监督，确保药物在配置、与输液时的安全问题。此外在日常管理工作中更需要持续对该部分医护人员综合能力进行提升，促使其认识到自身责任，以更加严格的态度投身于日常管理工作中。
因此，加强静脉药物的配置中心的质量管理能够提高药物的安全性，减少医护人员与患者之间的摩擦，对形成良好医患关系有着积极作用，值得在各级医院中推广，提升该部分管理质量。
参考文献：
[1]李翠平.持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（21）：92-93.
[2]刘福香.浅谈静脉药物配置中心药物配制过程中质量管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：101-102.
[3]吴芳.静脉药物配置中心药物配置过程中的质量管理[J].中国社区医师，2015，31（12）：15-16.
[4]封亚萍，张伟，冯国和.追踪管理法在静脉药物配置中心质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（06）：950-952.
论文作者:张荣琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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